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Abstracto
Reparación endovascular de pseudoaneurismas de aparición tardía en el sitio de anastomosis que complican el trasplante renal
Narayan Karunanithy FRCR, Raphael Uwechue MRCS, Francis Calder FRCS, Nizam Mamode FRCS, Leto Mailli MD, Pankaj Chandak MRCS, Mohamed Morsy MRCS, Jiri Fronek FRCS, David Makanjuola FRCP, Derek Roebuck FRCR y Nicos Kessaris
Introducción: Los pseudoaneurismas en el sitio de anastomosis extrarrenal son una complicación poco frecuente que puede ocurrir después del trasplante renal. La expansión y la ruptura pueden provocar una hemorragia potencialmente mortal. Las opciones de tratamiento definitivo incluyen la reparación quirúrgica y endovascular. La reparación endovascular ha demostrado ser prometedora en un principio y se beneficia de ser mínimamente invasiva.
Informamos de cinco pacientes tratados con reparación endovascular y analizamos los factores que deben tenerse en cuenta para adaptar las estrategias de tratamiento endovascular individuales.
Métodos: Revisión retrospectiva de casos de pseudoaneurismas extrarrenales de aparición tardía tratados con reparación endovascular en nuestras instituciones. Se analizaron las historias clínicas, el modo de presentación, las imágenes, la técnica endovascular y el seguimiento. Se estudia la ubicación, el tamaño y la configuración del pseudoaneurisma y la probable etiología subyacente.
Resultados: Entre 2008 y 2013, se identificaron cinco pacientes con seis pseudoaneurismas extrarrenales. Tres de estos pacientes estaban tomando warfarina al momento de la presentación. El éxito técnico fue del 100% (6/6) luego de la reparación endovascular, sin complicaciones significativas relacionadas con el procedimiento. 5/6 (83%) requirieron un procedimiento y 1/6 (17%) requirió tres procedimientos. No se demostró recurrencia en el seguimiento clínico y por imágenes.
Conclusiones: La reparación endovascular es segura y eficaz en el tratamiento de los pseudoaneurismas del sitio de anastomosis y produce resultados duraderos a mediano plazo.