Informes de casos de diabetes

Abstracto

Tejido adiposo epicárdico en el desarrollo de enfermedad cardiovascular en pacientes diabéticos

Carolina Guerrero García

El objetivo de esta presentación es revisar el papel del tejido adiposo epicárdico (EAT) en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular en pacientes diabéticos.

La grasa visceral verdadera se deposita alrededor del corazón, entre el miocardio y la capa visceral del pericardio. La grasa visceral y el miocardio comparten la microcirculación y no existe fascia entre ellos. Por lo tanto, las adipocinas producidas por la grasa visceral se propagan directamente al miocardio y a los vasos coronarios.

La grasa visceral aporta protección mecánica y actúa como fuente de energía al corazón. En condiciones normales, esta grasa visceral secreta citocinas antiaterogénicas y antiinflamatorias como: adiponectina y omentina. Cuando la grasa visceral aumenta su espesor, libera adipocitocinas proinflamatorias y proaterogénicas como resistina y factor de necrosis tumoral, y se asocia con síndrome metabólico, diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular.

La ecocardiografía transtorácica es un método confiable para la medición de EAT.

Nuestra investigación en el Hospital General Ticoman ha demostrado que el espesor del EAT aumenta en comparación con los pacientes no diabéticos y prediabéticos. También hemos descubierto que el EAT tiene una mejor correlación que la grasa visceral intraabdominal con el espesor de la íntima-media carotídea.

Consideramos que la medición del EAT debe incluirse en la evaluación global del paciente diabético, y que la reducción de la grasa visceral (incluido el EAT) debe ser un objetivo en el manejo de estos pacientes como un enfoque hacia la reducción del estado inflamatorio y aterogénico y la reducción de la enfermedad cardiovascular en el paciente diabético.

Creemos que es importante evaluar también la EAT en sujetos con alto riesgo de desarrollar diabetes.