diario de hígado

Abstracto

Evaluación de la angioectasia duodenal con hipertensión portal

Takahiro Sato, Sho Kitagawa y Mutsuumi Kimura

Antecedentes: Algunos estudios han investigado las lesiones duodenales en pacientes con hipertensión portal. El objetivo es investigar la angioectasia duodenal en pacientes con hipertensión portal.

Métodos: Se estudiaron 60 pacientes con angioectasia duodenal e hipertensión portal entre abril de 2009 y marzo de 2012. Los sujetos fueron 29 hombres y 31 mujeres con edades comprendidas entre 50 y 84 años (media: 67,5). Se investigaron los hallazgos endoscópicos de angioectasia duodenal. Se evaluó la estrategia terapéutica para los casos de angioectasia duodenal sangrante.

Resultado: Las patologías subyacentes de la hipertensión portal fueron cirrosis hepática en 56 pacientes, hipertensión portal idiopática en tres pacientes y obstrucción de la vena porta extrahepática en un paciente. Cuarenta y uno de los 60 pacientes habían recibido previamente escleroterapia inyectable endoscópica para varices esofágicas y los otros diecinueve pacientes tenían un alto riesgo coexistente de varices esofágicas. Se detectó ectasia vascular antral gástrica en 29 casos. La ubicación de la angioectasia duodenal fue el bulbo duodenal en 30 casos, la porción descendente en 13 casos y tanto el bulbo duodenal como la porción descendente en 17 casos. Los hallazgos endoscópicos de la angioectasia duodenal se clasificaron de la siguiente manera: eritema punteado (<1 mm), con o sin supuración, y eritema irregular (unos pocos mm), con o sin supuración. Endoscópicamente, se observó sangrado de la angioectasia duodenal en 16 de 60 (26,7%) pacientes: eritema punteado en 6 casos y eritema en parches en 10 casos. Se detectó sangrado del tipo de eritema en parches en 10 de 16 pacientes (62,5%). Sin embargo, no hubo sangrado en 43 casos de eritema punteado que afectaba el bulbo. La coagulación con plasma de argón se realizó con éxito en 6 de 16 casos de angioectasia duodenal sangrante y los otros 10 casos fueron seguidos con observaciones endoscópicas. Conclusiones: La angioectasia duodenal en pacientes con hipertensión portal se considera una de las lesiones de la duodenopatía hipertensiva portal.