Bioquímica clínica y médica

Abstracto

Evaluación del colesterol de lipoproteínas de alta densidad como predictor de nefropatía diabética en pacientes diabéticos tipo 1

Francis Mugeni Wanyama*, Christine Sekadde Kigondu, Mburu DN, Ngugi NN y Nathan Kiboi

Antecedentes: La nefropatía diabética es una complicación microvascular mortal de la diabetes caracterizada por albuminuria que se manifiesta principalmente 5 años después del inicio de la diabetes tipo 1. Actualmente, el estándar de oro para su predicción y diagnóstico es la demostración de microalbuminuria, pero su poder predictivo tiene limitaciones. Objetivo: Este estudio evaluó los niveles de colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL-C) como predictor de nefropatía diabética entre pacientes diabéticos tipo 1 para proporcionar una alternativa a la medición del índice albúmina-creatinina urinaria (UACR). Sujetos y métodos: Se inscribió a 89 pacientes diabéticos tipo 1 de 13 a 48 años de edad que asistían a la clínica de diabetes del Hospital Nacional Kenyatta. Se administró un cuestionario para capturar las características demográficas de los sujetos. Los parámetros medidos incluyeron presión arterial, índice de masa corporal, índice de albúmina-creatinina en orina, tasa de filtración glomerular estimada (eGFR), colesterol total y lipoproteína de alta densidad. Resultados: Los sujetos que tenían albuminuria y niveles bajos de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad tenían una duración de diabetes y una presión arterial significativamente mayores (p<0,05). El estado civil soltero fue un factor de confusión significativo para la albuminuria. El análisis de los sujetos en diferentes estados de niveles de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y cocientes albúmina-creatinina en orina no mostró diferencias significativas con respecto a su género, nivel de alfabetización, antecedentes familiares de enfermedad renal, edad, índice de masa corporal, tasa de filtración glomerular estimada y colesterol total (P>0,05). Se encontró una correlación inversa significativa entre el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y el cociente albúmina-creatinina en orina de los sujetos (r=-0,394; p=0,001), mientras que la correlación entre el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y la tasa de filtración glomerular estimada no fue significativa (r=0,029; p=0,098). Conclusión: Los niveles de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad confieren un valor predictivo significativo de la aparición de nefropatía diabética debido a su buena correlación con el cociente albúmina-creatinina en orina.