Julie G. Burel, Karthik Nath, Antonia L. Pritchard, Olivia J. White, Janet M. Davies, Michelle Towers, David Looke y John W. Upham
Antecedentes: Dado que las infecciones virales son desencadenantes comunes de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), las guías clínicas actuales recomiendan que todos los pacientes reciban vacunas antigripales anuales. Hasta ahora no se ha realizado un examen detallado de la respuesta inmune a la vacunación en la EPOC, por lo que este estudio tuvo como objetivo comparar las respuestas inmunes a la vacunación antigripal entre pacientes con EPOC y sujetos sanos. Métodos: Se reclutaron veintiún pacientes con EPOC y catorce sujetos sanos y se evaluó la función inmune celular antes y después de la vacunación con la vacuna antigripal inactivada trivalente. Resultados: Un mes después de la vacunación, los títulos de anticuerpos específicos H1N1 fueron significativamente más bajos en los pacientes con EPOC que en los controles sanos (p = 0,02). El análisis multivariado demostró que los títulos de anticuerpos posteriores a la vacunación se asociaron de forma independiente con la EPOC, pero no con la edad o el estado de tabaquismo. Las respuestas inmunes innatas a la preparación de la vacuna no difirieron entre las dos poblaciones. Las concentraciones séricas de IL-21, una citocina que es importante para el desarrollo de las células B y la síntesis de anticuerpos, también fueron más bajas en los pacientes con EPOC que en los sujetos sanos (p < 0,01). También se observaron diferencias funcionales in vitro, con menos células B proliferantes que expresaban CD27 (p = 0,04) y una síntesis reducida de IFN-γ de células T (p < 0,01) en pacientes con EPOC, en relación con los sujetos sanos. Conclusiones: En conclusión, la EPOC se asoció con respuestas inmunitarias alteradas a la vacunación antigripal en comparación con los controles sanos con reducciones tanto en la función de las células T como de las células B. Estos hallazgos proporcionan una base para futuras investigaciones destinadas a optimizar la eficacia de la vacunación antigripal en la EPOC.