Revista de alergia y terapia

Abstracto

La medición del óxido nítrico exhalado puede predecir la exacerbación del asma después de reducir la terapia combinada de formoterol/budesonida en adultos con asma

Toshihiro Shirai, Tomotaka Kawayama, Hiroyuki Nagase, Hiromasa Inoue, Suguru Sato, Koichiro Asano y Hiroaki Kume

Objetivo: Las directrices de la Iniciativa Global para el Asma (GINA) establecen que cuando el control del asma se mantiene durante al menos 3 meses, se puede reducir gradualmente el tratamiento; sin embargo, no se han establecido herramientas de predicción para la reaparición de los síntomas y el aumento del riesgo de exacerbación al reducir gradualmente el tratamiento. Este estudio fue diseñado para evaluar si la medición de FeNO predice la exacerbación del asma después de reducir gradualmente la dosis de combinación de formoterol/budesonida (FBC)9/320 μg dos veces al día a 4,5/160 μg dos veces al día (UMIN000005406).

Métodos: Los sujetos incluyeron 37 pacientes que recibieron una dosis fija de FBC 9/320 μg dos veces al día durante al menos 3 meses y lograron asma controlada (GINA) junto con un Cuestionario de Control del Asma (puntaje de la versión de 5 ítems (ACQ5) ≤ 0,75). Con base en el valor de FeNO en el momento de la reducción, los pacientes se clasificaron en 25 pacientes con FeNO <37 ppb y 12 con FeNO ≥ 37 ppb. El criterio de valoración principal fue la aparición de exacerbación del asma dentro de las 8 semanas y desde las 8 semanas hasta los 12 meses. Los criterios de valoración secundarios, incluidos ACQ5, FeNO y pruebas de función pulmonar, se midieron al inicio y hasta las 8 semanas.

Resultados: No hubo diferencias en la incidencia de exacerbación entre pacientes con FeNO ≥ 37 ppb y aquellos con FeNO <37 ppb dentro de las 8 semanas; sin embargo, en un seguimiento a largo plazo hasta 12 meses, la incidencia fue significativamente mayor en pacientes con FeNO ≥ 37 ppb que en aquellos con FeNO <37 ppb (odds ratio 11,33, intervalo de confianza del 95% 1,45 a 88,52). No hubo diferencias estadísticamente significativas en los cambios en ACQ5, funciones pulmonares y FeNO entre los 2 grupos mediante análisis de varianza de medidas repetidas de 2 vías.

Conclusiones: Los niveles más elevados de FeNO pueden predecir la exacerbación del asma no en un corto período de tiempo, sino en un seguimiento a largo plazo después de reducir la terapia con FBC en el asma en adultos.