Trastornos cerebrales y terapia

Abstracto

Experiencia con punción lumbar en pacientes con hidrocefalia obstructiva tras cirugía endoscópica

Zhiqiang Hu*, Zhuang Kang, Guangtong Zhu, Jian Tu2, Hui Huang, Feng Guan, Bin Dai y Beibei Mao

Antecedentes: Después de una ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo (VET), la presión intracraneal (PIC) de algunos pacientes permanece elevada inmediatamente. La causa de este fenómeno aún es controvertida. El objetivo de este estudio es explorar el efecto de la punción lumbar posoperatoria después de la VET en pacientes con hidrocefalia obstructiva.

Métodos: 145 pacientes con hidrocefalia obstructiva fueron sometidos a ETV en nuestro departamento entre 2009 y 2014. Después de la ETV, todos los pacientes recibieron punciones lumbares 1 y 3 días después de la cirugía.

Resultados: En 106 pacientes, la presión intracraneal (PIC) volvió a niveles normales y los síntomas asociados con la PIC elevada cesaron. En 39 pacientes, la presión intracraneal permaneció elevada y continuaron recibiendo punciones lumbares cada dos días durante un período de 11 días después de la cirugía. Estos pacientes se dividieron en dos grupos para el análisis: grupo A (<18 años) y grupo B (>18 años). La presión intracraneal de ambos grupos aumentó inicialmente antes de disminuir a valores normales. Los valores máximos de PIC para los grupos A y B se produjeron en los días 3 y 5, respectivamente.

Conclusiones: La punción lumbar posoperatoria es importante para determinar el efecto de la cirugía o el tratamiento sobre la PIC elevada transitoria después de la ETV. En la mayoría de los pacientes sintomáticos con hidrocefalia obstructiva, las punciones lumbares fueron eficaces para lograr una rápida normalización de la PIC y el cese de los síntomas adversos.