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Abstracto
Exploración de la deficiencia de vitamina B12 en la gastrectomía en manga a partir de un estudio histológico de un estómago y un íleon cadavéricos
Dwaipayan Muhuri, Gyorgy Nagy, Velma Rawlins, Lisa Sandy y Peter Bellot
Introducción : La deficiencia de vitamina B12 es más común en pacientes que se han sometido a bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB) en comparación con aquellos que se han sometido a una gastrectomía en manga (SG). La principal diferencia entre SG y RYGB es que este último evita en gran medida el estómago, mientras que el primero simplemente reduce el volumen gástrico.
Objetivo : El objetivo de este trabajo es estudiar histológicamente el estómago y el íleon distal en un cadáver con SG para explicar la mayor incidencia de deficiencia de vitamina B12 observada en pacientes post-RYGB en comparación con pacientes post-SG. Dado que el estómago es la variable principal en los dos procedimientos, nuestra hipótesis es que tiene la capacidad de regenerarse y aumentar su área de superficie para compensar la pérdida de su volumen en pacientes con SG.
Material y métodos : Se realizaron biopsias de tejido y tinciones de hematoxilina y eosina de diversas localizaciones anatómicas del tracto gastrointestinal, específicamente, el fondo, el cuerpo y el antro del estómago y del íleon distal del intestino delgado de un cadáver con SG y uno sin (control).
Resultados : En comparación con el control, las biopsias de tejido gástrico del cadáver SG fueron significativas para gastritis crónica e hipertrofia de la capa muscular externa. Más importante aún, también se observaron hiperplasia de células parietales y glándulas mucosas más profundas en el cadáver SG, lo que respalda la hipótesis.
Conclusión : El papel compensatorio de un estómago intacto, dada su capacidad para regenerar células parietales y aumentar su número en el fondo y cuerpo gástrico, se puede apreciar mejor en un procedimiento de conservación gástrica como la SG versus RYGB en términos de limitar las deficiencias de B12.