Revista de investigación y terapia con células madre

Abstracto

Fotoféresis extracorpórea: consideraciones científicas y técnicas para mejorar el manejo clínico de los pacientes

Frédéric Garban, Caroline Makowski, Sylvain Carras, Philippe Drillat, Remy Gressin, Jean Yves Cahn y David Laurin

La fotoféresis extracorpórea o quimiofototerapia (ECP) es una terapia y un concepto actual que ha demostrado eficacia clínica en el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD) aguda y crónica, el síndrome de Sézary o el linfoma cutáneo de células T (CTCL) y el rechazo de trasplantes de órganos. La inclusión de pacientes en los protocolos de ECP aumenta debido a la difusión del progreso técnico, pero debe explorarse en relación con varios programas y procesos. Los mecanismos de acción de la ECP aún no están claros a pesar de la implicación evidente de una cascada compleja que comienza con la apoptosis de los diversos tipos de células recolectadas y expuestas al proceso, seguida de una inmunomodulación a través de la presentación de antígenos . La exploración de los mecanismos en modelos animales tiene muchas limitaciones que debilitan el vínculo clínico humano. Además de las principales indicaciones, la barrera para la extensión del tratamiento con ECP es la ausencia de ensayos aleatorios en comparación con terapias alternativas. El costo del tratamiento con ECP también es una limitación y debe evaluarse en relación con otras estrategias. Sin embargo, la eficacia y la ausencia de efectos secundarios importantes merecen atención, principalmente para la extensión del tratamiento con ECP en ensayos clínicos como nueva línea terapéutica.