Yan Leyfman
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), una enfermedad respiratoria causada por el nuevo betacoronavirus SARS-CoV-2, ha provocado rápidamente una pandemia mundial. Esta infección viral tiene presentaciones sintomáticas amplias, que van desde asintomáticas hasta fatales. Los estudios han demostrado que los pacientes con síntomas graves y niveles elevados de citocinas proinflamatorias (IL-1β, IL-6, IFN-γ y TNF-α) y antiinflamatorias bajas (IL-10) tienden a tener un mal pronóstico. Con base en la evidencia disponible, propusimos un mecanismo por el cual la infección por SARS-CoV-2 causa daño orgánico sistémico a través de la inflamación mediada por IL-6. El aumento de IL-6 alimenta un síndrome de liberación de citocinas e hipoxia, lo que resulta en una lesión sistémica extensa, daño multiorgánico y, finalmente, falla orgánica. Además, proponemos una posible sinergia entre el virus de la influenza y el SARS-CoV-2, que denominamos "gripe COVI". Según nuestro modelo, la infección simultánea con ambos virus provocará un aumento adicional en la producción de IL-6, lo que producirá una inflamación y una lesión sistémicas más generalizadas que la infección con cualquiera de los virus por separado. Actualmente, no existen intervenciones terapéuticas seguras y eficaces disponibles contra el SARS-CoV-2 o la gripe por coronavirus. Basándonos en las similitudes entre los mecanismos de la enfermedad del SARS-CoV-2 y el virus de la gripe, propusimos la idea de una terapia combinada que pueda controlar la inflamación sistémica inducida por ambos virus. Un enfoque prometedor es una terapia celular que ha demostrado una eficacia preliminar prometedora en pacientes con COVID-19. De cara al futuro, vemos que se están utilizando terapias combinadas que pueden frustrar mejor la heterogeneidad y las adaptaciones mutacionales del virus. En previsión de la inminente pandemia de gripe por coronavirus, proponemos un enfoque preventivo que se puede implementar ahora para prepararse mejor para el futuro. Basándonos en nuestro modelo, creemos que la implementación de un programa de inmunización contra la gripe puede proporcionar cierta protección contra el sinergismo de los dos virus.