Trastornos cerebrales y terapia

Abstracto

El tratamiento con factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos se asocia con una mejor cognición en pacientes con cáncer

Heather SL Jim, Tim D Boyd, Margaret Booth-Jones, Joseph Pidala y Huntington Potter

Antecedentes: El factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GMCSF) endógeno se libera en pacientes con artritis reumatoide, que están en gran medida protegidos de la enfermedad de Alzheimer (EA). La introducción de GMCSF exógeno en un modelo de ratón con EA redujo la deposición de amiloide en un 55% y restableció la cognición normal. Ningún estudio publicado ha examinado el GMCSF exógeno y el funcionamiento cognitivo en humanos.

Objetivos/Diseño: El objetivo del presente estudio fue examinar la asociación entre la recepción de GMCSF y el funcionamiento cognitivo en pacientes que reciben factores estimulantes de colonias como parte de la atención de apoyo de rutina para el trasplante de células hematopoyéticas (TCH).

Contexto y participantes: Se examinaron datos neuropsicológicos archivados de un estudio longitudinal del funcionamiento cognitivo en 95 pacientes que recibieron TPH en el Moffitt Cancer Center.

Intervención: La recepción de GMCSF y/o factor estimulante de colonias de granulocitos (GCSF) se verificó a través de los registros de facturación del paciente.

Mediciones: Los pacientes fueron evaluados con una batería de pruebas neuropsicológicas antes del trasplante y 6 y 12 meses después del trasplante.

Resultados: Los pacientes tratados con GMCSF y GCSF (n=19) mostraron una mejoría significativamente mayor en el funcionamiento neuropsicológico total (TNP) a los 6 meses que los pacientes tratados con GCSF solo (n=76) (p=.04). No hubo diferencias entre los grupos en el TNP a los 12 meses (p=.24). La mejoría en el TNP desde el inicio hasta los 6 meses posteriores al TPH fue significativa en el grupo GMCSF+GCSF (p=.01) pero no en el grupo GCSF solo (p=.33). La mejoría en el TNP desde el inicio hasta los 12 meses posteriores al TPH fue significativa en ambos grupos (ps<.01).

Conclusión: Los datos preliminares de este estudio sobre seres humanos que recibieron factores estimulantes de colonias sugieren que la administración de GMCSF + GCSF se asoció con una mayor mejora cognitiva que la administración de GCSF solo. Se justifican y están en marcha ensayos controlados aleatorizados sobre los efectos del GMCSF en el funcionamiento cognitivo en seres humanos para confirmar estos hallazgos.