Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Trombocitopenia inducida por heparina y cirugía cardíaca: una revisión exhaustiva

Jeremy Steele, Bernard Kadosh, Iosif M. Gulkarov y Arash Salemi

La trombocitopenia inducida por heparina se presenta como una condición subdiagnosticada con complicaciones trombóticas potencialmente mortales. La incidencia en pacientes de cirugía cardíaca depende de varios factores y parece ser mayor en procedimientos que involucran el uso de un balón de contrapulsación intraaórtico. El diagnóstico clínico es particularmente desafiante en pacientes de cirugía cardíaca debido a la aparición natural de trombocitopenia postoperatoria. Un alto índice de sospecha es un factor clave para establecer un tratamiento adecuado y prevenir la aparición de complicaciones trombóticas, como la oclusión del injerto de vena safena, la embolia pulmonar y el infarto de miocardio, que conducen a tasas de mortalidad sustancialmente mayores. El sistema de puntos de evaluación de las 4 T fue diseñado para evaluar la probabilidad de aparición de la condición según la presentación clínica; sin embargo, el ensayo de liberación de serotonina representa el estándar de oro para llegar al diagnóstico. El tratamiento de la trombocitopenia inducida por heparina implica el cese de la heparina no fraccionada y fraccionada, y la instauración de la terapia con inhibidores directos de la trombina. Entre todos los agentes inhibidores directos de la trombina, la bivaluridina está surgiendo como una posible primera línea de tratamiento basada en sus beneficios de una vida media corta y eliminación enzimática.