diario de hígado

Abstracto

Síndrome hepatopulomnar en pacientes cirróticos en el Alto Egipto: prevalencia, presentaciones clínicas y características de laboratorio

Nahed Ahmed Makhlouf, Ali Abdel Azeem, Hoda Ahmed Makhlouf, Ehab Abdou Moustafa y Mohamed Abdel Ghany

Antecedentes: La prevalencia del síndrome hepatopulmonar (SHP) varía del 5 al 32% en los centros de trasplante hepático. Egipto se considera uno de los países con mayor prevalencia e incidencia de fibrosis periportal bilharizial y cirrosis hepática inducida por el virus de la hepatitis C (VHC). Las características clínicas, radiológicas y de laboratorio del SHP no se evaluaron ampliamente. Objetivos: Determinar la prevalencia, las características clínicas y de laboratorio del SHP entre los pacientes cirróticos egipcios. Pacientes y métodos: Nuestro estudio incluyó a 570 pacientes cirróticos. Se realizaron análisis de gases en sangre arterial, radiografía de tórax, pruebas de función pulmonar y ecocardiografía transtorácica con contraste para la detección de vasodilatación pulmonar en pacientes con presión parcial de O2 arterial <80 mmHg. Además, se evaluaron las características clínicas y de laboratorio. Los criterios de diagnóstico del SHP en pacientes cirróticos incluyen hipoxemia arterial y dilatación vascular pulmonar en la ecocardiografía con contraste. Resultados: La prevalencia del SHP entre los pacientes con cirrosis hepática fue del 4,2%. Los pacientes con HPS presentaron cirrosis más grave, determinada por el grado avanzado de Child-Pugh. La presencia de disnea, platipnea, hipocratismo digital y ortodoxia fue significativamente mayor en pacientes con HPS en comparación con pacientes cirróticos (valor P < 0,001). En HPS, el derrame pleural derecho y las sombras basales bilaterales fueron los hallazgos radiológicos más comunes (20,8%, mientras que la radiografía de tórax de la mayoría de los pacientes con cirrosis hepática fue normal (85%) (valor P <0,05). Hubo una disminución significativa en PaO2 y saturación de O2 (P <0,001 para cada uno) pero un aumento significativo en P (Aa) O2 en pacientes con HPS versus pacientes cirróticos (P <0,001). Los pacientes con HPS mostraron una disfunción restrictiva en 59,3%. Conclusión: La prevalencia de HPS entre pacientes cirróticos fue de 4,2%. La presencia de disnea, platipnea, hipocratismo digital, ortodoxia e hipoxemia arterial fueron las características más comunes. El derrame pleural derecho y las sombras basales bilaterales fueron los hallazgos radiológicos más comunes.