Trastornos cerebrales y terapia

Abstracto

Heterogeneidad en los tratamientos del trastorno bipolar II: una revisión de la literatura

Diego F Tavares, Doris H Moreno y Ricardo A Moreno

Introducción: Revisamos la literatura para examinar: (1) Aspectos relacionados con los límites diagnósticos de las formas leves del trastorno bipolar (TB); (2) Las controversias relacionadas con los criterios diagnósticos de la hipomanía fásica y la hipomanía crónica; (3) Aspectos relacionados con el tratamiento y el uso de antidepresivos en las formas leves del TB.
Métodos: Búsqueda exhaustiva de la literatura informática para encontrar artículos relevantes revisados ​​por pares relacionados con estos temas.
Resultados: Las formas leves del TB sufren el gran problema del diagnóstico erróneo con trastorno depresivo mayor recurrente y resistente al tratamiento. Un factor que explica esto, al menos en parte, es el hecho de que los criterios diagnósticos actuales para la hipomanía, tal como se conciben hoy, son todavía bastante restrictivos y a menudo sensibles solo a cuadros clínicos más exuberantes, como las manías leves. Además de esto, el uso de antidepresivos en los casos leves del TB difícilmente ayudará en el diagnóstico, porque los fuertes cambios de humor no son suficientes para permitir el diagnóstico (lo que lleva a la aparición de la hipomanía) y no son comunes en estas formas leves. La cuestión más importante en el tratamiento del TB II no es el tratamiento agudo de la hipomanía en sí, sino el reconocimiento de que existen e influyen en la recurrencia de los episodios depresivos.
Conclusión: Esta revisión mostró la fragilidad y la baja sensibilidad de los criterios actuales para el diagnóstico y el manejo del TB II. Los ensayos clínicos que evalúan el tratamiento de estas afecciones no pueden generalizarse para toda la subpoblación de TB II que vemos en la práctica clínica.