Revista Global de Ciencias Sociales Interdisciplinarias

Abstracto

Cómo iniciarse en el ámbito de la salud conductual a distancia: una guía práctica para iniciar y mantener una práctica de salud conductual legal, ética y rentable en Internet

Jay Ostrowski

Este seminario, revisado por pares, multidisciplinario y centrado en las mejores prácticas, es una guía de inicio rápido derivada de una amplia investigación y se aplica a audiencias internacionales. El mismo autor creó la Certificación de la Junta en Telesalud Mental (BC-TMH) para el Centro de Acreditación y Educación en los Estados Unidos que se lanzó en 2018. Este seminario práctico se creó a partir del estudio más completo hasta la fecha de leyes internacionales, ética, mejores prácticas e investigación de eficacia sobre el tema de la telesalud conductual y la experiencia colectiva de 20 expertos en telesalud conductual. La extensa revisión de la literatura incluyó los 46 términos relacionados con los servicios de salud mental y conductual brindados a través de Internet que se encuentran en la investigación y la literatura popular. Las profesiones incluidas son (en términos estadounidenses) médicos, enfermeras practicantes, psicólogos, trabajadores sociales, consejeros profesionales, terapeutas de adicciones y terapeutas matrimoniales y familiares.

La telesalud conductual resuelve muchos problemas de escasez de proveedores y de acceso a los servicios de salud mental y conductual en todo el mundo. El desarrollo de servicios seguros, efectivos y sostenibles requiere conocimientos en una amplia gama de áreas, además de capacitación en salud mental y conductual. Con esto en mente, se presenta un proceso específico para crear o mejorar de manera eficiente un programa de telesalud conductual y se puede aplicar a una pequeña clínica individual o a una extensa red de varios hospitales. El proceso es lo suficientemente flexible como para aplicarse a la mayoría de los escenarios. Las áreas de enfoque incluyen el desarrollo eficiente del programa, la financiación, la selección de entornos, la selección y configuración de ofertas de servicios (psiquiatría, terapia asistida por medicamentos, evaluación psicológica, asesoramiento, entrenamiento entre pares, supervisión clínica, autoayuda, etc.), la seguridad de Internet, la selección de software de video seguro, la configuración de flujos de trabajo en línea, las estrategias de adopción por parte de proveedores y pacientes y cómo prevenir las fallas más comunes del programa. Se presta especial atención a las diferencias entre el trabajo de clínica a clínica y el trabajo directo al consumidor (en el hogar del paciente), donde la configuración, la seguridad, el software y las mejores prácticas difieren.

La salud teleconductual (TBH) en forma de video sincrónico es efectiva, bien recibida y una forma estándar de práctica. Las pautas y políticas actuales analizan la importancia de buenos componentes clínicos, técnicos y administrativos para la atención. Una revisión de la literatura basada en evidencia de TBH en psiquiatría/medicina, psicología, trabajo social, asesoramiento, matrimonio/familia, análisis conductual y otras ciencias del comportamiento no encontró competencias comunes de TBH en todas las disciplinas. El alcance de las pautas y estándares profesionales sobre tecnología es amplio (p. ej., práctica de telepsicología; uso de Internet y redes sociales en la práctica del trabajo social), de rango medio (p. ej., American Telemedicine [ATA], American Counseling Association [ACA]) y estrecho (p. ej., "pautas" preliminares para comunicación asincrónica como correo electrónico y mensajes de texto). Solo hay un conjunto de competencias para telepsiquiatría, que analiza habilidades, capacitación y evaluación. Estas competencias sugirieron (1) niveles de principiante novato/avanzado, competente/competente y experto; (2) dominios de atención al paciente, comunicaciones, práctica basada en sistemas, profesionalismo, mejora basada en la práctica, conocimiento y conocimientos tecnológicos; y (3) métodos pedagógicos para enseñar y evaluar habilidades. Es posible que se necesiten revisiones de este marco y de las competencias específicas de la tecnología con dominios adicionales. Un desafío para las competencias en todas las disciplinas puede ser encontrar un consenso, debido a los diferentes alcances de la práctica, las diferencias de capacitación y las prioridades de desarrollo del personal docente. Las disciplinas y organizaciones involucradas con la TBH deben considerar la certificación/acreditación y garantizar una atención de calidad.