Trastornos cerebrales y terapia

Abstracto

Identificación de alteraciones de la autorregulación de la hemodinámica cerebral y de la reactividad de los vasos sanguíneos en pacientes con consecuencias de traumatismos craneoencefálicos leves

Litovchenko T y Iakubenko I

El objetivo de la presente investigación fue revisar las alteraciones de la autorregulación de la hemodinámica cerebral y la reactividad de los vasos en pacientes con consecuencias de traumatismos craneoencefálicos leves mediante el uso de la ecografía Doppler con pruebas hiper e hipocápnicas.

Métodos: Examinamos 65 pacientes con secuelas de traumatismo craneoencefálico leve. Se realizó ecografía Doppler con pruebas de hipercapnia e hipocapnia según el método estándar.

Resultados: Durante la investigación mediante ecografía Doppler con las pruebas hipercápnica e hipocápnica en pacientes con consecuencias de TCE leve, se identificó el coeficiente de sobreimpulso de 1,13 ± 0,04. Se evidenció una respuesta vascular cerebral paradójica como respuesta retardada a las pruebas realizadas. La respuesta anterior estuvo acompañada por el aumento de la LVF después de la prueba hipercápnica a 28,7% (48,8% en el grupo de control) y por el aumento de la LVF después de la prueba hipocápnica a 36,8% (27,5% en el grupo de control). Bajo la carga hipercápnica en pacientes con consecuencias de TCE leve, el coeficiente de reactividad fue menor que el de los pacientes en el grupo de control (0,34 ± 0,07 y 0,46 ± 0,03 RVU respectivamente, p < 0,05). Bajo la carga hipocápnica en pacientes con consecuencias de TCE leve, el coeficiente de reactividad fue menor que el de los sujetos sanos (0,44 ± 0,02 y 0,55 ± 0,04 RVU respectivamente, p < 0,05). El índice de reactividad vasomotora en pacientes con consecuencias de TCE fue menor que el del grupo control (73,1 ± 0,05 y 97,3 ± 0,02 respectivamente, p < 0,0001). El aumento de PI hasta 1,73 ± 0,02; y el aumento de RI hasta 0,97 ± 0,02 (p < 0,0001) estuvieron presentes en todos los pacientes de la muestra de la encuesta con consecuencias de lesiones cerebrales traumáticas.

Conclusiones: Durante nuestra investigación detectamos cambios en la reactividad de los vasos ante la disminución de los indicadores de la velocidad lineal del flujo sanguíneo durante las pruebas. Se observó una respuesta vascular paradójica en todos los pacientes bajo la carga hipercapnica e hipocapnica; se observó una reacción vascular retardada inducida por la prueba en 52 de los 65 pacientes.