Revista de trastornos nutricionales y terapia

Abstracto

Alteraciones inmunológicas en la cirrosis hepática: su relación con la etiología, el estadio Child Pugh y la desnutrición

Dra. Marlen I. Castellanos, Osvaldo R. Seijas, Dayamí González, Mercedes Ronquillo, María del Rosario Abreu, Sergio Ojeda

Antecedentes: Las alteraciones inmunes en la cirrosis hepática son variables y sólo unas pocas se han correlacionado con la gravedad de la enfermedad, la desnutrición o su etiología.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 76 pacientes con cirrosis hepática de causa predominantemente viral. Según el estadio Child Pugh se clasificaron en A: 52, B: 17 y C: 7. La evaluación antropométrica incluyó circunferencia braquial, pliegue tricipital y subescapular. Las alteraciones inmunes humorales se evaluaron mediante la determinación de inmunoglobulinas séricas (A, M, G y E) y los componentes del complemento C3 y C4. La inmunidad celular integró el conteo total de linfocitos y la prueba de hipersensibilidad intradérmica retardada. El análisis estadístico incluyó Chi cuadrado de Pearson y pruebas no paramétricas mediante la prueba U de Mann Whitney o Kruskal Wallis.

Resultados: En el grupo de estudio, las inmunoglobulinas se encontraban en rango normal; sin embargo, los componentes del complemento C3 y C4 mostraron cierta tendencia al límite inferior de lo normal. Se diagnosticó inmunodeficiencia en 28 pacientes (36,8%). Las comparaciones estadísticas mostraron que el componente C4 del complemento fue el principal factor afectado con los valores más bajos en el grupo alcohólico y viral, mientras que para el grupo alcohólico, la IgE se encontró en títulos más altos. La mayor disfunción inmunológica se encontró en el estadio Child C, se encontró en 71,4%. La desnutrición se presentó en 63,2%, pero el análisis de los indicadores de inmunidad humoral según el estado nutricional solo reportó diferencias significativas en los valores promedio de C4. Se reflejó un mayor porcentaje de inmunodeprimidos en los desnutridos, en comparación con los no desnutridos.

Conclusión: En la cirrosis hepática, la principal contribución a la respuesta inmune distorsionada es el estadio Child Pugh, mientras que la desnutrición puede tener una posible influencia.