Cuidado de la salud: Reseñas actuales

Abstracto

Estudio inmunogenético de la diabetes mellitus en relación con HLA DQ y DR y para conocer la prevalencia de anticuerpos anti-GAD y anti-islotes

Gyanendra Singh y Usha

Introducción: En la India, la diabetes de aparición temprana constituye alrededor del 1%–4% de la población diabética total. La insulitis, así como la respuesta humoral de las células B con producción de anticuerpos contra IAA, GAD y la proteína tirosina fosfatasa IA2, es la principal patogénesis de la diabetes tipo 1. HLA-DR y DQ contribuyen aproximadamente con el 40%–50% de la susceptibilidad hereditaria para la diabetes tipo 1 y los haplotipos involucrados con mayor frecuencia son DRB1*0301‑DQB1*0201, DRB1*0301‑DQA1*0501. Método y material: El estudio incluyó 70 casos de DM, 25 controles sanos y 30 casos de DM complicada. HLA-DQB1 y DRB1 se realizaron mediante el método de PCR específica de secuencia. Se utilizó una prueba de inmunofluorescencia indirecta para el anticuerpo anti‑GAD. El análisis estadístico se realizó mediante SPSS versión‑16. Resultados: Los HLA DRB1*03010 fueron significativamente más altos en pacientes diabéticos (P < 0,011) en comparación con el control. DRB1*O403/6 y DQB1*0201 (valor p < 0,004) fueron significativamente altos en pacientes con DM en comparación con el control con un riesgo relativo de 1,08 y 1,68 respectivamente. En DM tipo I, DRB1*03010 fue significativamente alto (P = 0,009) con un riesgo relativo de 2,78 en comparación con DM tipo II. En la tipificación DQ, DQB1*0201 fue significativamente alto en DM tipo I en comparación con DM tipo II (65% vs. 30%, P = 0,026, RR = 2,05). El DQB1*0201 fue significativamente alto en la DM tipo I en comparación con el control sano (P = 0,0003, RR = 3,09). En la homocigosidad de los pacientes con DM tipo I en DRB1*03010, DRB1*03010 fue significativamente alto en comparación con el control (P < 0,047, RR = 2,33). DRB1*03010 fue positivo en el 77,7% de los casos positivos para anticuerpos anti-GAD. De manera similar, en la tipificación de DQB1, el 66,6% de los casos positivos para anticuerpos anti-GAD tienen DQB1*0201. Conclusión: HLA DRB1*3010 y HLA DQB1*0201 fueron los más susceptibles y HLA DRB1*14 y HLA DRB1*15 fueron los haplotipos protectores para la DM tipo I. La susceptibilidad aumenta en caso de homocigosidad para DRB1*03010. La eficacia diagnóstica para DM T1 aumenta del 40,9 % al 83 % si se agrega la tipificación de DRB1 y DQB1 con el anticuerpo anti‑GAD.