Onakewhor JUE, Charurat M, Matthew O, Esosa Osagie, Asemota MO y Omoigberale A
Antecedentes: La hepatitis B (VHB) es una infección prevenible mediante vacunación. Los programas de vacunación instituidos para la eliminación virtual de la transmisión vertical y horizontal rara vez se evalúan. El costo prohibitivo de la inmunoprofilaxis del VHB (HBIG) genera un acceso restrictivo en entornos de bajos recursos. Objetivo: Comparación del patrón inmunológico de los seromarcadores del VHB y las tasas de transmisión de madre a hijo (MTCT) entre bebés expuestos y no expuestos que recibieron 200 UI estándar o 100 UI de HBIG en entornos de bajos recursos. Método: Este estudio observacional piloto prospectivo involucró una cohorte de mujeres embarazadas infectadas con VHB y bebés expuestos y pares de mujeres y bebés no infectados con VHB como control en el Departamento de Obstetricia y Ginecología, UBTH, Nigeria. Los seromarcadores del VHB se detectaron utilizando una prueba inmunocromatográfica rápida, directa y de tercera generación para anticuerpos anti-HBsAg monoclonales y policlonales cualitativos. Las muestras reactivas se volvieron a analizar utilizando la prueba de panel LumiQuick HBV-5 para la detección visual de antígeno HBs, anticuerpos anti-HBs, antígeno HBe, anticuerpos anti-HBe, anticuerpos anti-HBc (IgG/IgM). Las muestras reactivas se confirmaron con ELISA. Los bebés expuestos fueron "autoseleccionados" para recibir 200 UI o 100 UI de HBIG dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento más un curso de 3 dosis de la vacuna contra el VHB. Las mediciones de resultados fueron la incidencia de TMI del VHB, el patrón de respuesta inmunológica para los seromarcadores del VHB y la proporción de no respondedores a la vacuna. Resultados y conclusión: La tasa de TMI fue del 0,0% para todos los grupos sin un patrón homogéneo de transferencia materno-fetal de seromarcadores del VHB. La tasa general de falta de respuesta a la vacunación fue alta (8,0%) y los bebés expuestos fueron los que respondieron peor (17,1%) a la vacunación p<0,01. Abogamos por la introducción de HBIG como parte integral de la atención en el programa NPI y en estudios multicéntricos para evaluar nuestros hallazgos antes de cambiar las políticas.