Farmacología cardiovascular: acceso abierto

Abstracto

Impacto de un protocolo rápido de resonancia magnética cardíaca para la evaluación de miocardiopatías en países de ingresos bajos y medios

Katia Menacho Medina

Antecedentes: La resonancia magnética cardíaca (RMC) es el estándar de oro para medir la estructura y la función del corazón; agrega valor incremental al obtener imágenes de cicatrices en miocardiopatías y para evaluar el nivel de hierro y está altamente representada dentro de las guías (1) . A pesar de la existencia de unidades de RMN, la RMC se identifica como una prueba compleja y costosa, con poca capacitación y disponibilidad en los países de ingresos medios bajos (LMIC), a pesar de la tasa cardiovascular más alta en estos países (2). El objetivo del estudio es evaluar el impacto potencial de un protocolo rápido de RMC a nivel multicéntrico en LMIC, para la evaluación de miocardiopatías.

Métodos: Un protocolo abreviado de CMR desarrollado previamente para la evaluación de volúmenes cardíacos, función y caracterización tisular (protocolo sin contraste: T2* para la evaluación de sobrecarga de hierro (3) y, un protocolo de contraste con evaluación de LGE con realce tardío de gadolinio) (4, 5)Figura 1. Implementamos ambos protocolos como un estudio multicéntrico: Argentina, Perú, India, Ciudad del Cabo y Cuba. Información clínica previa al escaneo , datos del escaneo y seguimiento posterior al escaneo de los participantes para la evaluación del impacto, entre 3 y 24 meses.

Resultados: Se realizaron 550 exploraciones (4 países, 8 ciudades, 14 centros) con el protocolo rápido de CMR. Estudios con contraste en 398 (74%). No hubo complicaciones relacionadas con la exploración. Imágenes de buena calidad en el 90% de los estudios. El 96% de los estudios respondió a la pregunta del derivador. Todos los pacientes con exploraciones de CMR con contraste habían tenido al menos un ecocardiograma 2D basal antes de la CMR. La duración media de la exploración fue de 21 ± 6 minutos para los estudios con contraste y de 12 ± 3 para el protocolo T2* sin contraste. Los diagnósticos subyacentes más frecuentes fueron miocardiopatía no isquémica en el 65% de los participantes (incluida la evaluación del nivel de hierro cardíaco en el 24%, miocardiopatía hipertrófica en el 18%, miocardiopatía dilatada en el 14%) y el 29% de los estudios para evaluar la miocardiopatía isquémica. Los hallazgos afectaron al tratamiento en el 59% de los pacientes. Solo para la evaluación del hierro cardíaco: 1/3 de los participantes tenían hierro depositado en el corazón.

Conclusiones: La CMR se puede realizar de forma más rápida, sencilla y económica. Se puede implementar en cualquier ciudad de países de ingresos bajos y medios con tecnología existente. Este protocolo demuestra una alta calidad del examen, con un impacto importante en el manejo del paciente.