Revista de carcinogénesis y mutagénesis

Abstracto

Impacto de la dutasterida en la cinética del PSA y el tiempo de progresión en hombres con cáncer de próstata recurrente con PSA solo

Charles Myers y Michelle S. Mc Carthy

Antecedentes: El estudio AVODART After Radical Therapy For Prostate Cancer Study (ARTS) informó que la dutasterida redujo la duplicación del antígeno prostático específico (PSADT) a los dos años en un 66 % y la progresión de la enfermedad en un 59 %. Se desconoce la durabilidad del control del cáncer.

Objetivo: Explorar el impacto de la dutasterida en el PSADT y el tiempo hasta la progresión en hombres con enfermedad recurrente solo por PSA. Diseño, entorno y participantes: Examen retrospectivo del impacto de la dutasterida en la cinética del PSA y el tiempo hasta la progresión con cáncer de próstata recurrente solo por PSA.

Intervención: Dutasterida diariamente.

Resultado, medición y análisis estadístico: El cambio en el PSA a lo largo del tiempo se determinó mediante regresión lineal del logaritmo natural del PSA frente al tiempo. La pendiente de esa curva se utilizó como medida de la progresión exponencial del PSA. El impacto de la dutasterida en la pendiente se analizó mediante la prueba bilateral de rangos con signo de Wilcoxon. El tiempo hasta la progresión se analizó mediante regresión de Cox univariante y multivariante de Kaplan-Meier.

Resultados y limitaciones: En comparación con los hombres con HBP, los pacientes mostraron pocos cambios en el PSA durante los primeros 3 meses. A partir de entonces, el PSA reanudó un aumento exponencial. El PSADT fue de 10,3 meses antes de la dutasterida y de 24,8 meses después de la dutasterida. El análisis multivariante mostró una fuerte correlación entre la cinética del PSA después de la dutasterida y el tiempo hasta la progresión, con cerca del 50% de ausencia de recaída a los 10 años. Después de la dutasterida, los pacientes con PSADT >9 meses tuvieron una supervivencia significativamente mejor.

Conclusión: La dutasterida reduce la velocidad del PSADT en el cáncer de próstata recurrente con PSA únicamente. Esta disminución se correlacionó con el tiempo hasta la progresión de la enfermedad, con cerca del 50 % de ausencia de progresión a los 10 años.

Resumen del paciente: Los hombres con cáncer de próstata recurrente con PSA únicamente que reciben dutasterida experimentan una reducción significativa en la velocidad a la que aumenta el PSA. Si el PSA no se duplica entre los meses 3 y 12, es probable que permanezcan libres de metástasis durante muchos años.