Clínicas en Salud Maternoinfantil

Abstracto

Incidencia y predictores de mortalidad entre niños que reciben terapia antirretroviral en establecimientos de salud pública de la ciudad de Arba Minch, zona de Gamo Gofa, sur de Etiopía: estudio de cohorte retrospectivo

Negussie Boti Sidamo, Mesfin Kote Debere, Bilcha oumer Enderis y Direslgne Misker Abyu

Antecedentes: La evidencia muestra que el acceso temprano a la terapia antirretroviral ayuda a aumentar la supervivencia de los niños al retrasar la progresión al SIDA. Sin embargo, su efecto a largo plazo sobre la mortalidad sigue sin respuesta en Etiopía, especialmente en la zona de estudio.

Objetivo: Evaluar la incidencia y los predictores de mortalidad entre niños que reciben terapia antiretroviral en centros de salud pública de la ciudad de Arba-Minch, zona de Gamo Gofa, sur de Etiopía.

Métodos: Se empleó un estudio de cohorte retrospectivo basado en la institución entre 421 niños VIH positivos inscritos en terapia antirretroviral desde el 1 de enero de 2009 hasta el 30 de diciembre de 2016. Los datos sobre las variables relevantes fueron recopilados de las tarjetas médicas de los pacientes y de la base de datos electrónica por recopiladores de datos capacitados. Los datos fueron ingresados ​​y depurados por Epi Info versión 7 y analizados por STATA versión 11. Se utilizó la tabla de vida para estimar la supervivencia acumulada de los niños y la curva de supervivencia de Kaplan Meier junto con la prueba de log rank se utilizó para comparar la supervivencia entre diferentes categorías de covariables. Se utilizó el modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox para identificar predictores independientes de mortalidad.

Resultado: En general, el 15,4% de los niños (n=65) murieron durante un período de seguimiento de 21.175 personas-mes de observación. La tasa de mortalidad de esta cohorte fue de 3,07 muertes por 1000 personas-mes. La probabilidad acumulada de supervivencia después del mes 96 de tratamiento fue del 73,9% (IC del 95%=63,2-81,9). Durante el análisis multivariado de las variables basales, observamos que el hito de desarrollo retrasado y regresivo (AHR=4.42, IC 95%=1.99-9.75), (AHR=6, IC 95%=2.68-13.45), infección oportunista al inicio (AHR=1.93, IC 95%=1.03-3.64), coinfección con tuberculosis al inicio (AHR=2.28, IC 95%=1.23-4.22), nivel bajo de hemoglobina (AHR=3.32, IC 95%=1.83-6.04), CD4 absoluto por debajo del umbral (AHR=2.08, IC 95%=1.15-3.77), adherencia regular y mala al TAR fueron (AHR=2.17, IC 95%=1.12-4.79), (AHR=2.05, IC 95%=1.12-4.79), IC=1,02-4,13), la terapia preventiva con isoniazida (AHR=0,38, IC 95%=0,22-0,68) y la terapia preventiva con cotrimoxazol (AHR=0,26, IC 95%=0,15-0,46) fueron predictores independientes de mortalidad.

Conclusiones: La mortalidad fue alta, especialmente durante los primeros seis meses posteriores al inicio de la terapia antirretroviral. Por lo tanto, se debe dar mayor prioridad a los niños infectados por VIH con coinfección por tuberculosis y se debe realizar una intervención adicional, como terapia preventiva con isoniazida y cotrimoxazol, y se debe realizar un seguimiento estrecho de todos los niños después del inicio de la terapia antirretroviral.