Venkata R Emani, Vivek K Pallipuram, Kartik K Goswami, Kailash R Maddula, Raghunath Reddy, Abirath S Nakka, Sravya Panga, Nikhila K Reddy, Nidhi K Reddy, Dheeraj Nandanoor, Sanjeev Goswami
Antecedentes: Se observó un aumento de hospitalizaciones y muertes por SARS-CoV2 durante el aumento de la variante Ómicron (B.1.1.529) en el Reino Unido a pesar de la disminución de casos, y las razones no están claras.
Métodos: En este estudio observacional retrospectivo, analizamos los casos notificados de SARS-CoV2, las hospitalizaciones, las muertes y las variables que afectan los resultados (incluida la etnia, el nivel de privación, las disparidades en la vacunación y las condiciones preexistentes durante la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido). También se analizó la eficacia de la vacuna entre los ≥ 18 años de edad (del 16 de agosto de 2021 al 27 de marzo de 2022).
Resultados: Durante la última parte del aumento de la variante ómicron (del 28 de febrero al 1 de mayo de 2022), se observó una proporción significativamente mayor de casos (23,7 % frente a 40,31,70 [1,70-1,71]; p < 0,001) y hospitalizaciones (39,3 % frente a 50,3 %; RR 1,28 [1,27- 1,30]; p < 0,001) entre ≥ 50 años de edad, y muertes (67,89 % frente a 80,07 %; RR 1,18 [1,16-1,20]; p < 0,001) entre ≥ 75 años de edad, en comparación con el período anterior (del 6 de diciembre de 2021 al 27 de febrero de 2022). Hubo una disminución significativa en la tasa de letalidad (todas las edades [0,21 % frente a 0,21 %]) . 0,39%; RR 0,54 (0,52-0,55); p<0,001], ≥ 18 años de edad [0,25% vs 0,58%; RR 0,44 (0,43-0,45); p<0,001], y ≥ 50 años de edad [0,72% vs 1,57%; RR 0,46 (0,45-0,47); p<0,001]) y el riesgo de hospitalizaciones (todas las edades [0,62% vs 0,99%; RR 0,63 (0,62-0,64); p<0,001], ≥ 18 años de edad [0,67% vs 1,38%; RR 0,484 (0,476-0,492); p<0,001], y ≥ 50 años de edad [1,45 % frente a 2,81 %; RR 0,52 (0,51-0,53); p < 0,001] durante el aumento de la variante Ómicron (del 27 de diciembre de 2021 al 20 de marzo de 2022) en comparación con el aumento de la variante Delta (del 16 de agosto al 5 de diciembre de 2021). Tanto las poblaciones no vacunadas (0,41 % frente a 0,77 %; RR 0,54 (0,51-0,57); p < 0,001) como las vacunadas (0,25 % frente a 0,59 %; RR 0,43 (0,42-0,44); p < 0,001) de ≥ 18 años de edad mostraron una disminución significativa en la tasa de letalidad durante el aumento de la variante Ómicron frente al aumento de la variante Delta. En resumen, se observó una disminución significativa del riesgo de hospitalizaciones entre las poblaciones ≥ 18 años tanto no vacunadas (1,27% frente a 2,92%; RR 0,44 (0,42-0,45); p < 0,001) como vacunadas (0,65% frente a 1,19%; RR 0,54 (0,53-0,55); p < 0,001) durante el mismo período. Observamos una efectividad negativa de la vacuna para la tercera dosis desde el 20 de diciembre de 2021, con una proporción significativamente mayor de casos, hospitalizaciones y muertes por SARS-CoV2 entre los vacunados; y una proporción disminuida de casos, hospitalizaciones y muertes entre los no vacunados. Las condiciones preexistentes estaban presentes en el 95,6% de todas las muertes por COVID-19. También observamos diversas disparidades en cuanto a etnicidad, nivel de privación y tasa de vacunación que pueden afectar negativamente las hospitalizaciones y muertes entre los grupos comparados según el estado de vacunación.
Conclusión: No se ha podido discernir una eficacia óptima de la vacuna entre los ≥ 18 años de edad y la población vacunada con la tercera dosis desde el comienzo (20 de diciembre de 2021) del aumento de la variante ómicron. Es necesario ajustar otros datos, como las condiciones preexistentes, la etnia, el nivel de privación y las disparidades en la tasa de vacunación, mediante el desarrollo de modelos validados para evaluar la eficacia de la vacuna frente a las hospitalizaciones y las muertes. Tanto la población vacunada como la no vacunada mostraron resultados favorables durante el aumento de la variante ómicron. El aumento de la proporción de casos entre la población vacunada con una eficacia de la vacuna subóptima se asoció con un aumento significativo de la proporción de hospitalizaciones y muertes durante el aumento de la variante ómicron. Esto subraya la necesidad de prevenir las infecciones, especialmente en la población vacunada de edad avanzada, independientemente del estado de vacunación, mediante el empleo de protocolos de detección uniformes y medidas de protección.