Revista de alergia y terapia

Abstracto

Inducción de tolerancia al clopidogrel en un paciente con cardiopatía isquémica

David El-Qutob, Gemma Mencía y María José Bosch

Los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) que ingresan en urgencias son tratados con AAS y una dosis de carga de clopidogrel (300-600 mg) a menos que exista contraindicación. Un varón de 47 años ingresó en la sala de cardiología con el diagnóstico de SCA. Fue revascularizado con dos stents farmacoactivos. Se utilizó una dosis de carga de clopidogrel de 300 mg y se recomendó un período de 12 meses con doble antiagregación plaquetaria (AAS 100 mg más clopidogrel 75 mg al día). Después de siete días tomando clopidogrel y AAS, el paciente presentó un exantema maculopapular pruriginoso no inmediato. Toleró los AAS después de una reacción cutánea. El paciente fue remitido a nuestro departamento por el servicio de cardiología para realizar una inducción de tolerancia al clopidogrel. Existen varios protocolos, ambulatorios y hospitalarios, de desensibilización al clopidogrel generalmente en un día, todos ellos con buenos resultados. Para permitir que los síntomas de hipersensibilidad se resuelvan antes de realizar la desensibilización, estos protocolos requieren un período de lavado del fármaco durante el cual los pacientes corren el riesgo de sufrir una trombosis del stent mientras se suspende el clopidogrel. Presentamos un método para la inducción de tolerancia en un paciente con probable hipersensibilidad al clopidogrel que ha suspendido la medicación. La inducción de tolerancia al clopidogrel ha permitido al paciente continuar tomando este medicamento necesario para su salud de forma rápida y segura.