Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Los filtros de la vena cava inferior como posible causa no inmunitaria de niveles bajos de haptoglobina sérica

Laura Cooling, Donald Giacherio y Matthew Elkins

Objetivo: El nivel de haptoglobina sérica se utiliza comúnmente como marcador de hemólisis. Planteamos la hipótesis de que los filtros de la vena cava inferior (VCI) pueden ser una posible etiología no inmunitaria de la hemólisis subclínica y la baja haptoglobina en algunos pacientes, después de encontrarnos con un paciente con un filtro de la VCI, anemia macrocítica leve y haptoglobinemia grave inexplicable. Los filtros de la VCI pueden estar asociados con gradientes de presión y flujo sanguíneo turbulento en presencia de coágulos atrapados y formación de trombos.

Métodos: Estudio prospectivo en pacientes sometidos a la colocación de un filtro de VCI en nuestra institución durante un período de 3 meses en 2008. Todos los pacientes tenían un nivel de haptoglobina antes de la colocación del filtro y luego diariamente durante un período de 3 a 14 días. Se determinó el cambio absoluto y relativo en la haptoglobina en comparación con los niveles previos al procedimiento. Los resultados se evaluaron mediante una prueba t (pareada, de 2 colas). Las estadísticas y los gráficos se realizaron con un software comercial.

Resultados: Se colocó un filtro de VCI a un total de 22 pacientes. Se excluyó a cuatro pacientes debido a que presentaban niveles bajos de haptoglobina antes del procedimiento. Se disponía de al menos un valor de haptoglobina después del procedimiento hasta el tercer día en 18/18 pacientes elegibles. Se realizó un seguimiento de nueve pacientes durante un período de 1 a 2 semanas. Aunque la mayoría de los pacientes presentaron un aumento de la haptoglobina después de la colocación del filtro de VCI, 3/9 (30%) presentaron una disminución de >50% en la haptoglobina el séptimo día, incluido un paciente con haptoglobinemia grave el día 14. Los pacientes con niveles disminuidos de haptoglobina también presentaron disminuciones en el recuento de plaquetas durante el mismo período.

Conclusión: Estos resultados sugieren que los filtros de VCI pueden ser otra causa no inmune y relacionada con el dispositivo de disminución de la haptoglobina en algunos pacientes.