diario de hígado

Abstracto

Experiencia inicial de precoagulación tisular quirúrgica con microondas en resección hepática por carcinoma hepatocelular en hígado cirrótico

Amr Abdelraouf, Hussam Hamdy, Hussin Ezzat, Ahmed Mohamed Abdelaziz Hassan y Magdy M Elsebae

Antecedentes: La resección hepática quirúrgica se ha considerado como el tratamiento de primera línea, el más eficaz y radical para el carcinoma hepatocelular en el hígado cirrótico. Sin embargo, la resección hepática, en presencia de cirrosis, se asocia con un alto riesgo de hemorragia; por lo tanto, solo se pueden lograr buenos resultados clínicos minimizando la pérdida de sangre operatoria. El tremendo progreso en la tecnología de microondas ha atraído recientemente una atención considerable. Aquí describimos los resultados del tratamiento logrados en nuestra institución para el uso intraoperatorio de la precoagulación tisular por microondas en la resección hepática como parte de nuestra estrategia para el tratamiento del CHC.

Métodos: Se seleccionaron 26 pacientes que recibieron resecciones hepáticas electivas utilizando precoagulación tisular intraoperatoria con microondas como terapia inicial para carcinoma hepatocelular en hígado cirrótico. Los pacientes que se incluyeron en nuestro estudio fueron elegidos de acuerdo con los criterios de Barcelona para el manejo del CHC. Se evaluaron y analizaron prospectivamente la seguridad, el efecto terapéutico y la recurrencia.

Resultados: Todos los procedimientos se completaron según lo planeado. La duración media de la operación fue de 118 (rango, 65-250) minutos con un tiempo medio de resección de 45 (rango, 30-80) minutos. La pérdida media de sangre para la resección fue de 165 (rango, 100-750) ml. Un paciente requirió transfusión sanguínea. El tiempo medio necesario para coagular el plano de transección hepática previsto fue inferior a 15 minutos. No hubo mortalidad operatoria. La estancia hospitalaria postoperatoria media fue de 6 días. La mediana de seguimiento de los pacientes fue de 14 meses. En el último seguimiento, se observaron tumores recurrentes en tres (11,5%) de los pacientes (locales en uno y remotos en dos de los pacientes).

Conclusión: Nuestros resultados iniciales muestran que la precoagulación tisular quirúrgica con microondas en la resección hepática por carcinoma hepatocelular en hígado cirrótico es un tratamiento seguro y eficaz. Logra una tasa de recurrencia aceptable. Se requiere un seguimiento más prolongado para determinar el resultado a largo plazo de esta nueva modalidad de tratamiento.