Revista de biomecánica forense

Abstracto

Mecanismos de lesión de las roturas aórticas en ocupantes de vehículos y usuarios vulnerables de la vía: una investigación exhaustiva a lo largo del tiempo

Dietmar Otte, Thorsten Facius y Stephan Brand

La rotura de la aorta era una lesión común observada en los años 60 y 70 en ocupantes de automóviles desprotegidos, reportada en el 10% al 15% de las muertes en vehículos en el pasado. Con este estudio se investiga con qué frecuencia se puede observar la rotura aórtica en la escena de accidentes de tráfico actuales y qué cambios se produjeron en el transcurso de la historia con respecto a los diferentes tipos de participación en el tráfico y los diferentes tipos de mecanismos de lesión. Con base en casos de accidentes en profundidad muy bien documentados por GIDAS (Estudio en profundidad de accidentes alemán), está disponible una muestra representativa de todos los accidentes de tráfico durante un período de 40 años (años 1973 a 2014) (n> 100.000 personas involucradas) y se analizan en detalle los casos con roturas aórticas AR (n = 142).
La rotura aórtica se puede observar en accidentes de alta velocidad con alta desaceleración corporal y carga directa sobre el tórax. Casi siempre, una alta compresión del tórax es responsable de la dirección de la carga hacia el vaso cardíaco. El análisis encontró que la carga en la mayoría de los casos provenía de la zona caudal-ventral en un 26,1% y de la zona ventral en un 21,1%. Otro alto porcentaje se pudo registrar desde la izquierda y la derecha (19,7% cada una) y un 7,5% en los vuelcos de vehículos con alta compresión del tórax. La rotura se encontró principalmente clásica en el área del arco aórtico en la pars descendens causada por una especie de mecanismo de cuchara y en algunos casos un mecanismo de hiperflexión, pero nunca solo con efecto de desaceleración. Hoy en día, la AR se registra muy raramente en ocupantes de automóviles (0,1%) y también en ciclistas (0,05%), más frecuentemente en peatones (0,22%) y motociclistas (0,23%). En relación con el curso del tiempo, la historia ha relacionado el enfoque de la AR con el cambio de los ocupantes de automóviles a los usuarios vulnerables de la carretera. La característica siempre está ligada a una alta deformación del tórax, principalmente en situaciones de accidente bajo alta velocidad de impacto, sin cinturón de seguridad e impacto directo en el cuerpo.