Clínicas en Salud Maternoinfantil

Abstracto

Interés de la prevención de la hemorragia posparto inmediata con misoprostol durante la cesárea

Vodouhe MV, Bagnan Tonato JA, Hounkpatin B, Djossa SA, Obossou AAA, Sidi Rachidi I, Hounkponou AF, Salifou K, Lokossou A y Perrin RX

Objetivo: El propósito de este estudio fue comparar la eficacia del misoprostol sublingual con la oxitocina para la prevención de la hemorragia posparto inmediata (IPPH) durante la cesárea en el Hospital Universitario Regional de Borgou (CHUDB).

Métodos: Se realizó un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y controlado durante un período de 6 meses, del 26 de enero al 26 de julio de 2015, en 230 pacientes mujeres que cumplieron los criterios de inclusión: cesárea en embarazo único a término, bajo anestesia raquídea, sin sangrado. Las pacientes fueron seleccionadas al azar y divididas en dos grupos: el primer grupo recibió 600 microgramos (μg) de misoprostol por vía sublingual durante el pinzamiento del cordón umbilical; al segundo se le administraron 20 UI de oxitocina por vía intravenosa. El punto final primario fue la caída del hematocrito. Los puntos finales secundarios fueron la caída del nivel de hemoglobina, la pérdida sanguínea perioperatoria y las complicaciones postoperatorias.

Resultados: Las características sociodemográficas y obstétricas de las pacientes de ambos grupos fueron comparables. La caída promedio del hematocrito fue idéntica: 0,05 ± 0,04 en ambos grupos (p = 0,573). Lo mismo se aplica al nivel medio de hemoglobina: 1,7 ± 1,2 g/dl (p = 0,886). Además, no se observó diferencia significativa en la pérdida de sangre promedio entre el grupo de misoprostol y el grupo de oxitocina, respectivamente 281,8 ± 124,4 ml y 282,2 ± 120,8 ml (p = 0,271). La incidencia de efectos secundarios como fiebre y escalofríos fue significativamente mayor en el grupo de misoprostol, respectivamente (79,1% frente a 9,6% y 79,1% frente a 0,0% p < 0,001). Sin embargo, esos efectos secundarios fueron tolerables.

Conclusión: La dosis de 600 μg de misoprostol por vía sublingual también es tan eficaz como la oxitocina en la prevención de la hemorragia posparto sin efectos secundarios significativos.