Pharmaceutica Analytica Acta

Abstracto

La dosificación intermitente de cinacalcet también es eficaz en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en pacientes en hemodiálisis

Abdullah Khalaf Al-Hwiesh e Ibrahiem Saeed Abdul-Rahman

Antecedentes: El calcimimético clorhidrato de cinacalcet, que actúa sobre los receptores sensibles al calcio, se utiliza con bastante frecuencia en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario (HPTS). Se administra en dosis diarias de 30-180 mg, pero no se han realizado suficientes ensayos comparativos con un régimen de dosificación intermitente. Objetivo: Evaluar la eficacia de la dosis diaria de clorhidrato de cinacalcet y sus 3 dosis semanales para reducir los niveles séricos de PTH intacta y las concentraciones relativas de calcio y fósforo en pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD) con HPTS en hemodiálisis (HD) de mantenimiento. Material y métodos: Los pacientes con enfermedad renal crónica (CKD) (n = 29) que estaban recibiendo una dosis diaria (OD) de cinacalcet para HPTS durante 1 año fueron cambiados a un régimen de dosificación intermitente de cinacalcet al final de cada sesión de hemodiálisis (HD), 3 veces por semana (pacientes del estudio). Tras la determinación de la PTH basal, se realizó una evaluación mensual de la misma junto con la determinación de los niveles séricos de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina a los 1, 3, 6, 9 y 12 meses, y se compararon con los niveles basales. Resultados: En general, el valor medio de PTH intacta fue de 174,2 ± 16,8 pg/ml al final del año de tratamiento previo al estudio, mientras se recibía una dosis media de 83,7 ± 11 mg de cinacalcet OD. Este valor controlado de PTH no mostró ninguna diferencia estadísticamente significativa durante los siguientes 12 meses cuando los pacientes del estudio recibieron una dosificación intermitente (3/semana) al final de cada sesión de hemodiálisis. De manera similar, los valores de calcio no cambiaron hasta un nivel significativo en los sujetos del estudio, aunque el fósforo sérico mostró un aumento significativo al final del período de estudio (p=0,003). Conclusión: Cinacalcet controla eficazmente los niveles de hormona paratiroidea y el hiperparatiroidismo secundario no controlado tanto cuando se administra diariamente como de forma intermitente (3/semana). La monitorización frecuente y la reposición adecuada de esteroles de calcio y vitamina D previenen la hipocalcemia con el tratamiento con cinacalcet. Por ello, la dosificación intermitente de cinacalcet es una excelente opción terapéutica rentable en pacientes con HPTS en HD. Además, mejora el cumplimiento del tratamiento farmacológico.