Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Litotricia intravascular para facilitar la colocación de stents carotideos

Kevin Kang1*, John Wilson2

La calcificación arterial grave puede dificultar la expansión del balón y del stent. Las lesiones gravemente calcificadas tienen más probabilidades de sufrir un retroceso después de la expansión del balón o la colocación de un stent. La litotricia intravascular (IVL) es una posible solución para la calcificación grave que limita la expansión o el retroceso del stent en la arteria carótida interna (ACI). La IVL rara vez se ha probado en el territorio de la ACI. La intervención endovascular de la ACI es única debido al alto riesgo de accidente cerebrovascular y el uso de protección distal es obligatorio para calificar para el reembolso del procedimiento. La IVL no está aprobada en el territorio de la ACI y no está aprobada para el tratamiento de stents debajo de la expansión. Pero los dispositivos tradicionales de desbultamiento de calcio como la aterectomía rotacional u orbital son peligrosos en el territorio de la ACI, mientras que los dispositivos de puntuación de calcio pueden fallar. La IVL puede modificar la placa calcificada sin un mecanismo directo para la embolización. Ha habido informes de la aplicación de IVL en la colocación de stents autoexpandibles en la carótida. Recientemente hemos publicado un informe de caso en el que hemos utilizado la IVL para dilatar con éxito stents subexpandidos y detener la lesión repetida y el retroceso del stent. La IVL, salvo algunas limitaciones que requieren inflados prolongados del balón y la falta de un seguimiento a largo plazo suficiente, puede estudiarse más a fondo en el tratamiento de la subexpansión, así como del retroceso de los stents autoexpandibles en la circulación carotídea.