Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Enfermedad invasiva por mohos: factores de riesgo predictivos en pacientes con leucemia aguda que reciben quimioterapia intensiva y su impacto en la supervivencia

Gee Chuan Wong, Jenny GH Low, Nidhi L Chlebicka y Ban Hock Tan

Antecedentes: La enfermedad invasiva por hongos (EMI) después de la quimioterapia en pacientes con leucemia aguda ha causado tradicionalmente mucha morbilidad y mortalidad. Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de casos y controles emparejados de EMI en pacientes con leucemia aguda tratados en nuestra institución desde enero de 2004 hasta marzo de 2007 para determinar la incidencia y los resultados clínicos de la EMI, incluido su impacto en la supervivencia a 1 año. Resultados: Durante este período, 172 pacientes con leucemia aguda se sometieron a quimioterapia con intención curativa. Una EMI probable o probada se desarrolló en 19 pacientes (casos), lo que dio una incidencia del 11%. Aspergillus fue el hongo más común. Los casos tenían más probabilidades que los controles de tener neutropenia prolongada, fiebre que no respondía a carbapenémicos, una bacteriemia y una estadía más prolongada. La supervivencia a los tres meses fue del 93,3% entre los casos y los controles, pero la supervivencia a un año fue del 46,7% entre los casos y del 93,3% entre los controles. La presencia de una enfermedad invasiva por mohos parece implicar un mayor riesgo de mortalidad al año. Conclusión: La incidencia de enfermedad invasiva por mohos en pacientes con leucemia aguda que reciben quimioterapia es del 11%. La neutropenia absoluta durante más de 14 días es un factor de riesgo de enfermedad invasiva por mohos. La profilaxis con itraconazol no redujo la probabilidad de una enfermedad invasiva por mohos y se debe considerar un cambio. La presencia de una enfermedad invasiva por mohos pareció predecir la mortalidad a los 12 meses.