Revista de carcinogénesis y mutagénesis

Abstracto

Obleas impregnadas con irinotecán y BCNU utilizadas en combinación para el tratamiento de pacientes con glioblastoma multiforme recurrente

Sheri Dewan, Edward Stopa, Lloyd Alderson y Prakash Sampath

Introducción: Este estudio retrospectivo examina la toxicidad de la combinación de irinotecán intravenoso (CPT-11; Camptosar®; Pharmacia & Upjohn, Kalamazoo, Michigan) y obleas impregnadas con BCNU (1,3-bis(2-cloroetil)-1-nitrosurea) (Gliadel®) después de la implantación en el momento de la recurrencia del tumor en pacientes con glioblastoma multiforme (GBM). Método: Se examinaron diez pacientes con GBM recurrente en este estudio. Los criterios de inclusión fueron GBM confirmado histológicamente, Escala de desempeño de Karnofsky (KPS) mayor o igual a 60 y un único foco de tumor recurrente. Todos los pacientes se sometieron a resección de su tumor en el momento de la primera recurrencia con colocación de obleas de BCNU. Después de la operación, los pacientes fueron tratados con irinotecán. Un ciclo constituido por 125 mg/m2 una vez por semana durante 4 semanas seguido de un descanso de 2 semanas. Se realizó un seguimiento de los pacientes para toxicidad, progresión tumoral y supervivencia. El tratamiento se interrumpió si se produjeron efectos secundarios intolerables. Resultados: El tiempo medio hasta la progresión del tumor fue de 4,35 meses. La supervivencia media desde el momento de la colocación de la oblea de BCNU fue de 12,1 meses. La supervivencia media global fue de 18,9 meses. El número medio de ciclos de CPT-11 que recibieron los pacientes fue de 2,7. La toxicidad asociada con el CPT-11 fue la siguiente: dos pacientes informaron diarrea de grado 2 y un paciente experimentó pancitopenia de grado 3, tres pacientes informaron trombosis venosas profundas y un paciente sufrió una embolia pulmonar que no puso en peligro su vida. Conclusiones: La combinación de irinotecán sistémico junto con BCNU intratumoral local es bien tolerada y puede ser más eficaz que cualquiera de los tratamientos por separado. Nuestros datos respaldan la necesidad de un futuro estudio prospectivo diseñado para confirmar la eficacia de esta estrategia de tratamiento combinado.