Hassan S Halawany, Nimmi B Abraham, Vimal Jacob, Mohammad D. Al Amri, Shankargouda Patil y Sukumaran Anil
Antecedentes: Las observaciones de varios estudios epidemiológicos y clínicos sugieren que el estrés psicológico tiene un papel en la etiología y progresión de las enfermedades periodontales (EP). El objetivo del presente estudio fue analizar sistemáticamente la influencia del estrés en la enfermedad periodontal reportada en varios ensayos clínicos prospectivos, transversales y de casos control. La pregunta central analizada en esta revisión sistemática fue si existe evidencia suficiente para considerar el estrés como factor de riesgo para la enfermedad periodontal. Métodos: La búsqueda bibliográfica de artículos relevantes se realizó utilizando PubMed, Ovid Medline, EMBASE, la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas y Google Scholar. Además, se buscaron listas de referencias de artículos originales y de revisión. Las palabras clave y combinaciones de palabras clave utilizadas fueron “estrés”, “enfermedad periodontal” y “trastornos psicosociales”. En esta revisión se consideraron estudios publicados entre el 1 de mayo de 2006 y el 1 de enero de 2014. Se incluyeron artículos en inglés; estudios humanos; publicados en revistas médicas y dentales, todos los grupos de edad. Resultados: De los 43 estudios buscados por relevancia, 25 artículos fueron excluidos, generalmente porque eran revisiones y artículos relacionados con biomarcadores de estrés y enfermedad periodontal; algunos estudios no tenían la exposición o los resultados definidos, como se requiere para esta revisión, y dos se basaron en pacientes con trastornos mentales y síndrome postraumático. Como resultado, 18 artículos fueron incluidos en esta revisión sistemática. El análisis de los 12 estudios transversales mostró que, excepto un estudio, todos los demás estudios mostraron una correlación positiva entre el estrés y la enfermedad periodontal. Los tres estudios de casos y controles incluidos mostraron una correlación positiva entre el estrés y la enfermedad periodontal. De los 2 estudios clínicos prospectivos, ambos mostraron una relación que incluía una respuesta negativa a la terapia periodontal. Conclusiones: La mayoría de los estudios mostraron una relación positiva entre el estrés y la enfermedad periodontal. Los diversos parámetros utilizados en la evaluación del estrés y la enfermedad periodontal, y un menor número de pacientes fueron los principales inconvenientes de los estudios. Se necesitan más estudios bien diseñados y más centrados para confirmar el papel del estrés como factor de riesgo para la enfermedad periodontal.