Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

¿Existe una relación entre el sexo y el resultado de la ablación de la fibrilación auricular?: Una revisión sistemática y un metanálisis actualizados

Tian Zheng, Qianwei Huang, Xiao Huang, Qianghui Huang, Jianxin Hu, Xiaoshu Cheng, Bo Zhu, Biming Zhan

Objetivo: Si bien las mujeres tienen un mayor riesgo de fibrilación auricular (FA), no está claro si las diferencias de género están asociadas con las recurrencias de FA después de la ablación con catéter para FA. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de la literatura médica para evaluar los resultados clínicos de la ablación con catéter para FA en hombres y mujeres.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática de bases de datos (PubMed, World of Science y Embase) para identificar estudios publicados desde 2010 que informaban sobre la AFCA por sexo. Los criterios de valoración principales fueron la ausencia de recurrencia de FA/taquicardia auricular (TA), y las complicaciones del procedimiento de interés fueron (1) complicaciones vasculares/ingle; (2) derrame pericárdico/taponamiento; (3) accidente cerebrovascular/AIT; (4) lesión permanente del nervio frénico; y (5) mortalidad del procedimiento. Cuando la heterogeneidad entre los estudios fue del 50% (ausencia de FA/taquicardia auricular), se utilizaron modelos de efectos aleatorios para el metanálisis y modelos de efectos fijos para todos los demás criterios de valoración.

Resultados: 22 estudios cumplieron los criterios de inclusión, con 281.872 pacientes sometidos a AFCA, de los cuales el 34% eran mujeres. Las mujeres eran mayores (63,5 ± 1,13 frente a 60,2 ± 5,00 años), tenían más probabilidades de ser hipertensas (46,2 % frente a 44,7 %) y de ser diabéticas (18,6 % frente a 16,7 %) (P = 0,0001 para todas las comparaciones). Nuestros análisis revelaron que la tasa de ausencia de recurrencia de FA/TA fue menor en mujeres que en hombres en el seguimiento de largo año (odds ratio [OR]: 0,67; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0,57-0,79; P = 0,00001), pero no hubo diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad por todas las causas entre hombres y mujeres (OR = 1,07; IC del 95 %: 0,88-1,30; P = 0,49). Otras complicaciones (derrame pericárdico/taponamiento, accidente cerebrovascular/AIT, complicación vascular y hematoma) fueron significativamente mayores en mujeres.

Conclusión: Las mujeres que se sometieron a una ablación de fibrilación auricular con catéter pueden tener una menor eficacia y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular/apoplejía y complicaciones mayores que los hombres. Se requieren investigaciones más profundas para definir mejor los mecanismos de mayor riesgo en las mujeres e identificar estrategias para cerrar la brecha de género.