Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Enfermedad de Kawasaki con isquemia intestinal/necrosis de las mucosas en un niño de 16 meses: informe de un caso y revisión de la literatura

Cui Xiao-Zhe y Wang Hong

Antecedentes: La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis común en niños menores de 5 años y puede causar complicaciones sistémicas múltiples. En el caso de la complicación del sistema digestivo, la EK puede causar dolor abdominal, diarrea, hipoalbuminemia, daño hepático, intususcepción, colecistitis, límite de peritonitis y estenosis intestinal. Hasta el momento no ha habido informes de EK con necrosis intestinal. Aquí, informamos el primer caso de un paciente con EK con necrosis significativa de la membrana mucosa intestinal.

Presentación del caso: Paciente de 16 meses de edad, que presentó fiebre de cinco días de evolución, acompañada de erupciones cutáneas, conjuntiva congestiva, labios rojos y agrietados, linfadenopatía cervical izquierda, edema en manos y pies de un día de evolución. Presentó vómitos, progresión de la distensión abdominal, junto con mal estado mental e irritabilidad de dos días de evolución.

Examen físico: Su abdomen estaba distendido y los ruidos de las deposiciones estaban debilitados. El límite entre pulmón y hígado estaba claro. Se observó rigidez de cuello. La RD abdominal mostró que el intestino del lado izquierdo estaba lleno de líquido y gas. La ecografía mostró neumatosis en el hígado alrededor de la vena porta, intestino dilatado, vesícula biliar agrandada y estasis de bilis en la vesícula biliar el día 5 de la enfermedad. La TC abdominal con contraste mostró hidronefrosis en el riñón izquierdo y tubo intestinal dilatado. Se detectó neumatosis en la pared intestinal media inferior el día 7 de la enfermedad, pero se recuperó casi a la normalidad el día 10. Se le diagnosticó KD complicada con necrosis extensa de la membrana mucosa intestinal. Fue tratado con IgIV, aspirina oral, ayuno, rehidratación, metilprednisolona a corto plazo y medicamentos antiinflamatorios. No fue necesaria ninguna intervención quirúrgica. Se recuperó sin daños en la arteria coronaria.

Conclusión: En pacientes con enfermedad de Kawasaki, la necrosis intestinal grave en la etapa aguda puede poner en peligro la vida de los pacientes. En este artículo, informamos de un caso de un paciente con enfermedad de Kawasaki que tenía afectación del sistema digestivo. El examen físico, los análisis de laboratorio, la ecografía y la tomografía computarizada sugirieron necrosis intestinal en la capa mucosa. Brindamos tratamientos integrales inmediatamente después de la evaluación. El paciente se recuperó sin necesidad de intervención quirúrgica.