Revista de alergia y terapia

Abstracto

Claves para el éxito de la inmunoterapia oral lenta en el hogar en niños con alergia al huevo: edad y sensibilidad

Kyoko Sudo, Shoichiro Taniuchi, Masaya Takahashi, Kazuhiko Soejima, Yasuko Hatano, Shindo Okamoto, Keiji Nakano, Tomohiko Shimo, Hayato Koshino y Kazunari Kaneko

Antecedentes: La inmunoterapia oral (ITO) ha sido reconocida como una terapia prometedora para niños con alergia a los alimentos. Sin embargo, una parte de los pacientes que la recibieron no pudieron aumentar las dosis de alimentos alérgicos. Dado que no se ha establecido un estándar claro para la selección apropiada de pacientes para la ITO, intentamos determinar los criterios de indicación para cuándo y/o a quién se debe aplicar la ITO.

Método: Revisamos retrospectivamente las historias clínicas de 82 niños tratados con OIT lenta en el hogar que muestra la administración de huevos horneados por vía oral cada 2-3 días en el hogar durante dos meses como dosis de mantenimiento después de la provocación alimentaria abierta y analizamos estadísticamente sus cursos clínicos para identificar los factores pronósticos asociados con un resultado exitoso. Aplicamos las variables como edad, sexo, síntomas durante OIT, dosis inicial al iniciar OIT, nivel de IgE específica y aversión a los huevos, a un análisis de regresión logística paso a paso multivariado.

Resultados: Un total de 40 (56%) niños alcanzaron la remisión en el ensayo de OIT durante una mediana de 213 días sin reacciones alérgicas más graves, los 31 restantes (44%) no pudieron alcanzar la etapa de remisión. Encontramos que la evolución clínica de los pacientes estaba significativamente asociada con la edad y la dosis inicial de OIT. Los niños menores de 4 años o que podían ingerir porciones más grandes (más de 1 g si eran menores de 4 años y 6 g si eran mayores de 5 años) como dosis inicial fueron los mejores candidatos para OIT.

Conclusiones: Este estudio reveló que la ITO lenta en el hogar produjo resultados casi exitosos sin efectos alérgicos graves en los niños con alergia al huevo, y especialmente cuando se inició antes de los 5 años de edad, esto es notable incluso si las dosis iniciales fueron limitadas. Este es el primer informe que contribuye al establecimiento de los criterios de indicación para la ITO en el hogar.