diario de hígado

Abstracto

Seccionectomía lateral izquierda realizada mediante acceso abierto mínimo después de completar la movilización laparoscópica asistida con la mano

Toru Mizuguchi*, Masaki Kawamoto, Makoto Meguro, Shigenori Ota, Masayuki Ishii, Kenji Okita, Yasutoshi Kimura, Tomohisa Furuhata, Koichi Hirata

Objetivo: La seccionectomía lateral izquierda es uno de los mejores métodos para la resección hepática anatómica laparoscópica. Hemos desarrollado un método de tres puertos para la seccionectomía lateral izquierda anatómica, en el que la seccionectomía se realiza a través de una incisión mínima después de la movilización laparoscópica asistida con la mano.

Métodos: El acceso para la laparotomía abierta se obtuvo haciendo una incisión de 8 cm para un puerto de mano. Los otros puertos se utilizaron como puerto de cámara y puerto de trabajo. La inmovilización del hígado se completó bajo neumoperitoneo. La ligadura con cinta de la punta del dedo es un método muy simple para rodear el ligamento hepatoduodenal y no requiere ningún equipo especial. Luego se empleó la técnica abierta estándar para la disección del hígado a través de la minilaparotomía. Comparamos las variables clínicas y operatorias de los pacientes que se sometieron al procedimiento abierto (n = 6) con las de los pacientes que se sometieron al procedimiento laparoscópico (n = 5) en nuestro instituto entre enero de 2005 y junio de 2008.

Resultados: Desarrollamos un método de tres puertos para la seccionectomía lateral izquierda. No se produjeron dificultades técnicas ni complicaciones importantes. El grupo de laparoscopia presentó significativamente menos sangrado intraoperatorio y un período de hospitalización significativamente más corto que el grupo de procedimiento abierto.

Conclusión: El método de tres puertos es adecuado para la seccionectomía lateral izquierda asistida manualmente y es fácilmente repetible por todos los cirujanos de hígado, ya que no requiere habilidades especiales.