diario de hígado

Abstracto

Trasplante de hígado de donante vivo para pacientes con trombosis venosa porta preexistente

Hazem M Zakaria, Mohammad Taha, Emad Hamdy Gad, Hossam El-Deen Soliman, Osama Hegazy, Talaat Zakareya, Mohamed Abbasy, Dina Elazab, Doha Maher, Rasha Abdelhafiz, Hazem Abdelkawy, Nahla K Gaballa, Khaled Abou El-Ella y Tarek Ibrahim

Antecedentes: La trombosis de la vena porta (TVP) en el trasplante hepático de donante vivo (THDV) es un desafío quirúrgico con dificultad técnica. El objetivo de este estudio fue analizar la planificación quirúrgica para el manejo de la TVP en THDV y el impacto de la TVP en el resultado en comparación con los pacientes sin TVP. Métodos: Entre julio de 2003 y agosto de 2016, 213 pacientes se sometieron a THDV. Los pacientes se dividieron en dos grupos con y sin TVP. Se analizaron los datos preoperatorios, operatorios y postoperatorios. Resultados: Treinta y seis pacientes (16,9%) tenían diferentes grados de TVP al momento del trasplante hepático (TH); los grados I, II, III y IV fueron 18 (50%), 14 (38,9%), 3 (8,3%) y 1 paciente (2,8%) respectivamente. El manejo de la TVP fue; trombectomía en 31 pacientes (86%), injerto de bypass en 2 pacientes (5,6%), injerto de reemplazo portal en 1 paciente (2,8%), anastomosis con la vena renal izquierda en 1 paciente (2,8%) y con vena colateral grande en 1 paciente (2,8%). La TVP postoperatoria general ocurrió en 10 pacientes (4,7%), 4 pacientes de ellos tenían TVP preoperatoria. La mortalidad perioperatoria en pacientes con TVP y pacientes sin TVP fue del 33,3% y 20,3%, respectivamente (P = 0,17). La supervivencia a 1, 3, 5 y 7 años en pacientes con TVP fue del 49,7%, 46,2%, 46,2%, 46,2% respectivamente y en pacientes sin TVP fue del 65%, 53,7%, 50,8%, 49% respectivamente (P = 0,29). Conclusiones: La TVP preoperatoria puede no impedir que un paciente se someta a un LT exitoso con resultados comparables al de los pacientes sin TVP, especialmente con TVP parcial.