Revista de carcinogénesis y mutagénesis

Abstracto

Tratamiento local y sistémico de metástasis hepáticas colorrectales potencialmente resecables

Raphael LC Araujo y Paulo Herman

Los avances en los campos quirúrgicos y los regímenes de quimioterapia han mejorado los resultados a largo plazo de los pacientes con metástasis hepáticas colorrectales (CRLM). La resección hepática sigue siendo el principal tratamiento para las CRLM resecables, pero el progreso de los regímenes de quimioterapia ha cambiado el enfoque oncológico para aquellos pacientes que presentan una enfermedad hepática no respetable tratados con quimioterapia y que alcanzan una reducción del tumor que permite la resección hepática. En la búsqueda de CRLM potencialmente resecables, parece que la quimioterapia siempre debe ofrecerse como tratamiento adicional a las resecciones hepáticas con intención curativa, aumentando la supervivencia libre de recurrencia (RFS), pero sin afectar la supervivencia global (OS). El momento óptimo para cada régimen de quimioterapia aún no ha sido respondido por ensayos clínicos aleatorizados (ECA). Las series retrospectivas están sesgadas en la selección de pacientes diferentes para diferentes modalidades de quimioterapia. El mejor candidato para cada régimen de quimioterapia aún no se pudo definir, pero claramente los pacientes con enfermedad más agresiva fueron preferidos a los regímenes de quimioterapia preoperatoria que prueban la respuesta a la quimioterapia y seleccionan "buenos respondedores" antes de la cirugía. Estos criterios de selección de pacientes no han sido estandarizados aún, pero se ha asumido la racionalidad de la quimioterapia adicional, independientemente del momento de administración, como estándar de atención para los pacientes que se sometieron a una resección con intención curativa. El objetivo principal de esta revisión fue recopilar información a tener en cuenta para los diferentes enfoques en el manejo de CRLM