Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Baja incidencia de trombocitopenia clínicamente significativa inducida por heparina después de cirugía de bypass cardiopulmonar

Abhinav B Chandra, Navneet Mittal, Shilpa Sambidi, Anuradha Belur, Swati Pathak, Himanshu Pathak y Yiqing Xu

Introducción: La trombocitopenia después de la derivación cardiopulmonar (CPB) es común, y el diagnóstico de trombocitopenia inducida por heparina (HIT) sigue siendo un desafío en la práctica clínica a pesar de la orientación de los criterios de puntuación diagnóstica "4T" y las pruebas de laboratorio. Objetivos: Este estudio tiene como objetivo evaluar (i) las características de laboratorio temporales de la trombocitopenia después de la CPB y (ii) la incidencia de HIT clínicamente significativa basada en la evaluación clínica. Métodos: Una revisión retrospectiva de datos de pacientes sometidos a cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria o cirugía valvular que también fueron colocados en bomba de derivación y recibieron heparina intraoperatoria. Resultados: Entre 450 pacientes del estudio, 142 (31,5%) pacientes desarrollaron una disminución de los recuentos de plaquetas al menos un 33% por debajo de la línea base después de la cirugía, con un grado medio del 61%. El nadir plaquetario inicial ocurrió entre el día 0 y el día 4 (mediana 1 día). El porcentaje acumulado de pacientes que demostraron una recuperación de su recuento de plaquetas fue del 44% al día 4, del 80% al día 5 y del 100% al día 10. Solo 9 pacientes (2%) mostraron una segunda disminución del recuento de plaquetas. Mediante la evaluación clínica, que incluyó el resultado clínico, la recuperación de plaquetas, los resultados de la prueba Doppler y la necesidad de utilizar inhibidores directos de la trombina, no se diagnosticó ni un solo caso de HIT clínicamente significativa. La prueba de anticuerpos del factor plaquetario 4 asociado a la heparina (H-PF4) fue positiva en el 10% y el 0% de los pacientes que desarrollaron una disminución del recuento de plaquetas en la primera y la segunda fase, respectivamente. Conclusión: Se observó una incidencia muy baja de HIT clínicamente significativa después de la CABG mediante la evaluación clínica y se justifican más ensayos prospectivos para confirmar esta observación.