Radboud J Duintjer Tebbens, Lee M Hampton, Steven GF Wassilak, Mark A Pallansch, Stephen L Cochi y Kimberly M Thompson
Objetivo: Examinar el impacto de diferentes estrategias de actividad de inmunización suplementaria (SIA) de la vacuna antipoliomielítica oral bivalente (bOPV) sobre la inmunidad de la población a la transmisión de los serotipos 1 y 3 de la poliomielitis y los riesgos de la poliomielitis derivada de la vacuna circulante (cVDPV) antes y después del cese coordinado globalmente de la vacuna antipoliomielítica oral de los serotipos 1 y 3 (cese de la OPV13). Métodos: Adaptamos modelos matemáticos que previamente informaron las opciones de vacunas antes del cambio de la vacuna antipoliomielítica oral trivalente a la bOPV para estimar la inmunidad de la población a la transmisión de los serotipos 1 y 3 de la poliomielitis necesaria en el momento del cese de la OPV13 para prevenir brotes posteriores de cVDPV. Luego examinamos el impacto de diferentes frecuencias de SIA utilizando bOPV en poblaciones de alto riesgo sobre la inmunidad de la población a la transmisión de los serotipos 1 y 3, sobre el riesgo de brotes de cVDPV de los serotipos 1 y 3 y sobre la vulnerabilidad a cualquier poliovirus relacionado con bOPV importado. Resultados: Mantener una alta inmunidad de la población a la transmisión de los serotipos 1 y 3 mediante el uso de vacunas SIA con bOPV reduce significativamente 1) el riesgo de brotes debido a virus importados de los serotipos 1 y 3, 2) la aparición de cVDPV autóctonos antes o después de la interrupción de la OPV13, y 3) la vulnerabilidad a los poliovirus relacionados con bOPV en caso de interrupción no sincrónica de la OPV13 o uso inadvertido de bOPV después de la interrupción de la OPV13. Conclusión: Aunque puede producirse cierta reducción en la frecuencia mundial de vacunas SIA sin peligro, los países con una cobertura de vacunación sistemática subóptima deberían seguir realizando al menos una vacuna SIA anual con bOPV, preferiblemente más, hasta la interrupción mundial de la OPV13. La prevención de los riesgos de cVDPV después de la interrupción de la OPV13 requiere inversiones en vacunas SIA con bOPV ahora y hasta el momento de la interrupción de la OPV13.