Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Tratamiento de la trombosis venosa profunda iliofemoral: un enfoque híbrido

Anastasia Dean, Swee Leong Yap y Venu Bhamidipaty

A pesar de las recientes innovaciones en la tecnología de lisis de coágulos, el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) iliofemoral aguda sigue siendo un desafío en todo el mundo. Repasamos el trabajo de una generación anterior de cirujanos vasculares que crearon una fístula arteriovenosa (FAV) temporal en combinación con una trombectomía quirúrgica, para maximizar el flujo sanguíneo a través del vaso recién revascularizado. Desde entonces, la trombectomía quirúrgica junto con el uso de una FAV temporal ha sido reemplazada por técnicas endovasculares: a saber, la trombólisis dirigida por catéter (TDC) y la trombólisis farmacomecánica (TCPM). Revisamos la evolución del tratamiento de la trombosis venosa profunda iliofemoral, examinando específicamente los ensayos que investigan la FAV temporal con trombectomía quirúrgica. Además, describimos la técnica quirúrgica para crear una FAV temporal, incluido cómo evitar la hipertensión venosa y cómo facilitar el cierre si es necesario. Por último, en la era de las técnicas híbridas, proponemos que se podría utilizar una FAV temporal en combinación con las técnicas actuales de extracción de trombos para posiblemente reducir el riesgo de trombosis recurrente y complicaciones como el síndrome postrombótico.