Pedro Mala
Introducción: Desde que se introdujo el programa ampliado de inmunización (PAI) en los países de bajos ingresos en 1974, la distribución de vacunas a los niños necesitados en esos países ha dependido en gran medida de la financiación de los donantes. Gavi introdujo la cofinanciación en un intento de abordar el problema de la dependencia de los donantes en los programas de inmunización de los países de bajos ingresos. Este estudio examina las barreras de percepción que impiden la generación de un aumento deseado en la asignación de ingresos internos para los programas de inmunización de los países de bajos ingresos receptores.
Métodos: Se realizó una revisión de documentos para el período de 2010 a 2014 en los 4 países que implementaron acuerdos de cofinanciación de Gavi durante al menos 4 años. Se realizaron entrevistas a informantes clave de 12 participantes con un papel en el proceso de planificación y presupuestación de la inmunización en los mismos 4 países. Se realizó un análisis descriptivo de los datos cuantitativos y cualitativos para determinar los patrones de cofinanciación y los factores contribuyentes.
Resultados: Los hallazgos mostraron niveles en gran medida sostenidos de cofinanciación por parte de los países sin ningún aumento significativo en los niveles de cofinanciación. Los resultados del análisis cualitativo identificaron dos preocupaciones que representaban barreras percibidas para la generación de nuevos fondos entre los receptores que participaban en el acuerdo de cofinanciación; estas fueron: comprensión de la solución de cofinanciación propuesta y la capacidad de contribuir.
Conclusión: Los resultados muestran que no se han respetado los niveles deseados de cofinanciación creciente por parte de los países que reciben subvenciones de contrapartida. Esto no augura nada bueno para la graduación de la realización de las subvenciones de los donantes, y la dependencia de los donantes puede continuar. Los principales factores contribuyentes según los resultados son la falta de consenso y entendimiento común compartido entre las partes interesadas sobre cómo se espera que funcione el acuerdo de cofinanciación y qué se espera de las partes interesadas, y la falta de espacio fiscal para dar cabida a mayores costos de inmunización en medio de otras necesidades legítimas en competencia y limitaciones presupuestarias.