Revista de Biología Neonatal

Abstracto

Demografía materna y mortalidad infantil extremadamente prematura en Estados Unidos

Beau J Batton, Reem Y Nubani, Christopher P Burnett, Steven J Verhulst y Daniel G Batton

Antecedentes: La tasa de mortalidad de los recién nacidos a término varía según la ubicación y la demografía materna, pero la relación entre estos factores y la tasa de mortalidad infantil (TMI) de prematuros extremos puede ser diferente. Comprender la epidemiología de la TMI de prematuros extremos es importante porque los bebés nacidos antes de las 28 semanas de gestación representan más de un tercio de todas las muertes infantiles.

Objetivos: 1) Estimar la tasa de mortalidad infantil extremadamente prematura para diferentes estados y lugares (condados urbanos versus rurales) de los Estados Unidos; 2) evaluar el impacto de la raza y la educación materna en esta tasa de mortalidad infantil y; 3) investigar el momento de la muerte de los bebés extremadamente prematuros que mueren durante el primer año.

Métodos: Se analizaron datos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud para investigar la influencia del lugar de nacimiento, la raza materna y la educación materna en la TMI de los bebés nacidos vivos en los Estados Unidos entre las 200/7 y las 276/7 semanas de gestación entre 1995 y 2005.

Resultados: La tasa de mortalidad infantil extremadamente prematura fue de 392/1000 nacidos vivos para los 306 502 bebés extremadamente prematuros investigados. La tasa de mortalidad infantil extremadamente prematura varió según la raza materna y fue más alta para los bebés nacidos de madres blancas (397, intervalo de confianza (IC) del 95 %: 395, 399) y más baja para los nacidos de madres negras/afroamericanas (386, IC del 95 %: (383, 389)). El nacimiento en un condado rural se asoció con una tasa de mortalidad infantil extremadamente prematura más alta que el nacimiento en un condado urbano (p = 0,006). La educación materna tuvo una relación bimodal con la tasa de mortalidad infantil extremadamente prematura, de modo que las tasas más altas se dieron con la menor o mayor cantidad de educación. Con un análisis multivariable, el nacimiento en un condado rural y la raza materna anularon los efectos de la educación materna sobre la tasa de mortalidad infantil extremadamente prematura.

Conclusión: La tasa de mortalidad infantil extremadamente prematura varía ampliamente en función de los datos demográficos conocidos en el momento del parto. Esta variabilidad es distinta de la observada en los lactantes más maduros y puede explicar en parte las diferencias en la tasa de mortalidad infantil en las distintas unidades de cuidados intensivos neonatales.