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Abstracto
El volumen plaquetario medio no es un predictor útil de mortalidad en el shock séptico
Farid Sadaka, Paige L Donnelly, Mia T Griffin, Jacklyn O'Brien y Rekha Lakshmanan
Introducción: El volumen plaquetario medio (VPM) es una medida que describe el tamaño promedio de las plaquetas en la sangre. La coagulación, la activación plaquetaria y la hiperagregación pueden ocurrir en la fase inflamatoria temprana de la sepsis y el choque séptico. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre el VPM en el día 1 del desarrollo del choque séptico y la mortalidad en la UCI.
Métodos: Esta cohorte retrospectiva incluyó a todos los pacientes con shock séptico ingresados en una UCI de 50 camas entre julio de 2005 y febrero de 2010. Los pacientes fueron tratados de acuerdo con las pautas de manejo de la sepsis. Se incluyó un total de 484 pacientes con shock séptico. El rango normal de MPV es de 5,0 a 15,0 femtolitros (fl). Realizamos un análisis de regresión logística multivariable (MLR) que incluyó puntajes de evaluación de salud crónica y fisiológica aguda (APACHE) II, puntajes de evaluación de falla orgánica secuencial (SOFA), edad, recuento de plaquetas (PC) y MPV. Además, estimamos el área bajo la curva (AUC) de la característica del operador del receptor (ROC) para MPV y mortalidad.
Resultados: Hubo 314 sobrevivientes (65%) y 170 no sobrevivientes (35%). Los promedios de APACHE II, SOFA, edad y PC fueron 23 (± 7), 9,8 (± 2,8), 66 (± 15) años y 257 (± 149) respectivamente en sobrevivientes, versus 27 (± 9), 11,3 (± 2,9), 70 (± 14) años y 215 (± 112) respectivamente en no sobrevivientes. El VPM fue 10,5 (± 0,9) para sobrevivientes y 10,6 (± 0,9) para no sobrevivientes. Utilizando el análisis MLR, APACHE II, SOFA, edad y PC baja se asociaron significativamente con mayor mortalidad: Odds ratio=1,05 (intervalo de confianza del 95%, 1,02-1,08, p=0,003), OR=1,12 (IC del 95%, 1,03-1,22, p=0,01), OR=1,02 (IC del 95%, 1,01-1,03, p=0,01), y OR=1,002 (IC del 95%, 1,001-1,004, p=0,008), respectivamente. El MPV no se asoció significativamente con la mortalidad (OR=1,11; IC del 95%, 0,77-1,62, p=0,5). La estimación del AUC ROC mostró que el MPV no tiene poder discriminatorio para predecir la mortalidad (AUC ROC=0,5).
Conclusiones: No se observó relación entre el volumen plaquetario medio el primer día del shock séptico y la mortalidad. Será necesario estudiar esto prospectivamente antes de poder llegar a conclusiones definitivas.