Noa Madar-Balakirski, Uri Arad, Sharon Amir, Michal Mandelboim, Ella Mendelson, Dan Caspi y Ori Elkayam
Objetivo: El seguimiento de las respuestas inmunitarias es esencial en el tratamiento de las personas inmunodeprimidas, incluidos los pacientes reumáticos. La evaluación de la inmunidad celular es esencial para confirmar las funciones de las células efectoras específicas del virus, pero está poco estandarizada y presenta limitaciones técnicas y resultados imprecisos. Por lo tanto, es necesario contar con técnicas fiables para evaluar la inmunidad celular. En este estudio comparamos la respuesta inmunitaria celular a la vacuna antigripal entre una población de pacientes con artritis reumatoide (AR) y sujetos sanos mediante tres métodos.
Métodos: Se administró la vacuna trivalente de subunidades antigripales a 18 pacientes con AR que tomaban fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad y a 18 controles sanos. Se obtuvieron células mononucleares de sangre periférica (PBMC) y sueros inmediatamente antes y ~28 días después de la vacunación. Las respuestas de inmunidad mediada por células a la vacunación se evaluaron mediante (1) análisis citométrico de flujo de la producción de IL-2/IFN-γ en células T CD4/CD8 activadas, (2) ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas para el análisis de la secreción de IFN-γ y (3) ensayo de actividad de granzima B. La respuesta humoral se evaluó mediante el ensayo de inhibición de la hemaglutinación.
Resultados: La vacunación indujo un aumento significativo de la secreción de IFN-γ en las células mononucleares de sangre periférica y de la actividad de la granzima B en los pacientes con AR. La actividad de la granzima B también aumentó significativamente en los controles, pero no hubo cambios en los niveles de IFN-γ secretado. No se observaron diferencias entre los grupos en las frecuencias de células T CD4/CD8 activadas productoras de IFN-γ/IL-2 mediante citometría de flujo. La media geométrica de los títulos de anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación aumentó significativamente para las cepas de influenza H1N1/H3N2 en ambos grupos.
Conclusiones: El ensayo de actividad de la granzima B fue el único método para detectar una respuesta inmunitaria celular significativa en ambos grupos, mientras que el aumento significativo de la secreción de IFN-γ se demostró solo en pacientes con AR. El análisis de citometría de flujo no logró mostrar la producción de IL-2 e IFN-γ en ambos grupos. Los métodos actualmente disponibles para medir la respuesta celular a la vacunación antigripal son inconsistentes y limitados en su capacidad para reflejar la inmunidad celular adquirida.