Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Trombectomía mecánica de trombo adherente a la pared y diagnóstico del síndrome postrombótico: una comparación de los resultados sin PST y el ensayo ATTRACT en una revisión de la literatura

Peter Stibbs*, Jeffrey Wells, Dileo Govantes y Lawrence Weller

Antecedentes: El síndrome postrombótico (SPT) se presenta en el 23%-60% de los casos de trombosis venosa profunda (TVP), lo que representa una carga clínica y económica significativa. El ensayo ATTRACT financiado por los NIH no mostró diferencias significativas en las tasas de diagnóstico de SPT entre la trombólisis dirigida por catéter (TDC) y la anticoagulación oral sola. Sin embargo, han surgido nuevos dispositivos de trombectomía mecánica diseñados para eliminar los trombos adheridos a la pared, lo que plantea dudas sobre su eficacia en comparación con los tratamientos tradicionales.

Objetivo: Este estudio tiene como objetivo comparar las tasas de diagnóstico de SPT en pacientes que reciben trombectomía mecánica percutánea con extirpación de trombo frente a la lisis farmacológica tradicional del trombo con anticoagulación oral. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 62 publicaciones revisadas por pares, que finalmente redujo el enfoque a 12 estudios con volúmenes de procedimientos significativos y puntos en común en la notificación de SPT después de la metodología de tratamiento inicial. Se identificaron dos dispositivos de trombectomía mecánica, el ClotTriever (Inari Medical) y el Cleaner TM (Argon Medical), por su diseño dirigido al trombo adherido a la pared.

Resultados: Los dispositivos de trombectomía ClotTriever y Cleaner TM mostraron tasas más bajas de diagnóstico de síndrome postraumático a los seis meses en comparación con la terapia con terapia de contraste con anticoagulación oral sola, como se cita en el ensayo ATTRACT. El dispositivo ClotTriever tuvo una tasa libre de síndrome postraumático del 716 %, mientras que el dispositivo Cleaner TM demostró tasas libres de síndrome postraumático del 72,4 % y el 72 % en estudios separados.

Conclusión: Los dispositivos de trombectomía mecánica que se adhieren a los trombos adheridos a la pared dieron como resultado tasas más bajas de diagnóstico de síndrome postrombótico a los seis meses en comparación con la trombólisis dirigida por catéter. Sin embargo, este estudio está limitado por su naturaleza retrospectiva y los diferentes criterios de inclusión/exclusión entre los estudios. Se recomiendan futuras comparaciones prospectivas con entornos controlados para evaluar la eficacia de estos dispositivos en relación con la terapia de trombosis con catéter y la anticoagulación oral.