diario de hígado

Abstracto

MELD Era aumenta el número de trasplantes combinados de hígado y riñón

Lucas Souto Nacif, Wellington Andraus, Luciana Bertocco de Paiva Haddad, Rafael Soares Pinheiro y Luiz Augusto Carneiro D'Albuquerque

Introducción: El trasplante combinado de hígado y riñón (CKLT) se realiza en grandes centros de trasplantes de todo el mundo como una opción terapéutica para pacientes con enfermedad en ambos órganos y actualmente es el procedimiento de elección en muchos centros. El objetivo de este estudio fue evaluar el número de trasplantes combinados antes y después de la adopción del puntaje MELD en la División de Trasplante Hepático y Gastrointestinal de la Universidad de São Paulo (Brasil) y compararlo con el Estado de São Paulo.

Método: Se estudiaron los datos clínicos de 705 trasplantes realizados entre enero de 2002 y julio de 2012. Se analizó la supervivencia global de los pacientes mediante el método de Kaplan-Meier para los que se sometieron a trasplante combinado de hígado y riñón o trasplante hepático solo. Se evaluó el número de trasplantes combinados antes y después de la adopción del índice MELD. Se utilizaron los valores medios y las desviaciones estándar para examinar las variables de distribución normal. Se compararon los resultados de incidencia con el CLKT y el LT en el estado de São Paulo.

Resultados: Se observó una alta prevalencia de pacientes del sexo masculino en ambas modalidades de trasplante. La edad media de los pacientes también fue similar en ambos grupos, con predominio de los varones de mediana edad. El motivo predominante del trasplante fue la cirrosis hepática C (25,8%) en el grupo CLKT. La media y mediana de supervivencia y la supervivencia a 10 años fueron similares entre los grupos (p= 0,620). El puntaje MELD aumenta a lo largo del período analizado para los pacientes sometidos a ambas modalidades de trasplante (p= 0,46). Hubo un aumento en el número de CLKT después de la adopción del puntaje MELD en nuestra institución y en el Estado de São Paulo (p<0,001).

Conclusión: La adopción del índice MELD aumenta el número de trasplantes combinados realizados. La tasa de supervivencia del trasplante combinado de hígado y riñón es similar a la del trasplante hepático solo.