Avances en Farmacoepidemiología y Seguridad de Medicamentos

Abstracto

El modafinilo mejora los resultados a dos años de la terapia con inhibidores de la monoaminooxidasa en tres pacientes con depresión resistente al tratamiento

Tobe EH

Antecedentes: El modafinilo tiene mecanismos farmacodinámicos complejos y aún no esclarecidos . Se investigó la prescripción de modafinilo para complementar la terapia con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) en tres pacientes con trastorno depresivo mayor que se determinó que era depresión resistente al tratamiento.

Métodos: Como informe retrospectivo de una práctica psiquiátrica privada, se evaluaron y trataron a 2 hombres y 1 mujer con trastorno depresivo mayor, de edades comprendidas entre 55 y 60 años. Todos los pacientes cumplieron los criterios de depresión resistente al tratamiento, con fracaso de 3 o más ensayos de medicación con potenciación; un paciente fracasó en la terapia electroconvulsiva y la estimulación del nervio vago. Todos los pacientes habían informado sentir alguna mejoría antes de la adición de modafinilo a la terapia IMAO existente. Sin embargo, el agotamiento inmovilizador en los 2 pacientes masculinos y la fatiga en la paciente femenina afectaron la función diaria. Todos los pacientes sufrieron múltiples comorbilidades médicas graves. Mitigando la influencia del ciclismo o el placebo, un período de respuesta de 2 años se aproximó al resultado del tratamiento.

Resultados: Con la adición de modafinilo a la terapia con IMAO, los 3 pacientes mejoraron su estado de ánimo y su estado de alerta sin eventos adversos (por ejemplo, presión arterial, frecuencia cardíaca, síntomas extrapiramidales).

Limitaciones: Aunque el tratamiento fue efectivo, el tamaño de la muestra fue de 3 pacientes.

Conclusión: No está claro el mecanismo por el cual el modafinilo mejoró la función de los 3 pacientes. Aunque muchos medicamentos están contraindicados con IMAO, la mayoría de las contraindicaciones no están demostradas. En la presente serie de pacientes, no hubo eventos adversos ni con dosis de IMAO superiores a las recomendadas ni con la combinación de modafinilo o tianeptina modafinilo con IMAO.