Revista de investigación y terapia con células madre

Abstracto

Trasplante de células madre mesenquimales en ocho pacientes graves con COVID-19: ¿Es posible revertir la tormenta de citocinas?

Nesrin O. Ercelen, Beliz Bilgili, Berrin Monteleone, Fethi Gul, Gokay Rasit Gulay, Nagihan Alpaydin, Ozan T. Demir, Murat Simsek, Davut Turan, Omer Karadeniz, Elif Karadeniz, Nagihan Batıgun, Ismail Cinel

Antecedentes: En este informe de caso clínico, evaluamos los resultados clínicos y de eficacia del trasplante de células madre mesenquimales (MSC) en ocho pacientes graves con COVID-19 y neumonía. Métodos: Se administraron MSC a ocho pacientes graves/críticamente graves, que no respondieron a los algoritmos de tratamiento; también se revisó a los pacientes sin trasplante de MSC. Resultados: no pudieron lograr una mejoría clínica y fallecieron. En los ocho pacientes, en comparación con el inicio, hubo una disminución significativa en los valores de PCR (p = 0,036), fibrinógeno (p = 0,012) y Hb (p = 0,03) en el día 5 posterior al tratamiento. Si bien hubo un aumento en el recuento de linfocitos entre el inicio y el postratamiento, el cambio no alcanzó la significación estadística (p = 0,06). No hubo cambios estadísticamente significativos en la ferritina, el recuento de neutrófilos, la frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno, la troponina y el recuento de plaquetas (p>0,05) entre el inicio y el día 5 posterior al tratamiento. Conclusión: Cuatro pacientes fueron dados de alta de la UCI después del trasplante de MSC. Aunque hubo una mejora significativa inmediata en sus marcadores de pronóstico, los otros cuatro pacientes permanecieron en estado crítico y fallecieron. En dos pacientes graves, la recuperación fue más rápida después del trasplante de MSC que en los otros dos pacientes recuperados de estado crítico. Esto puede indicar el beneficio potencial del trasplante de MSC realizado en una etapa clínica más temprana. Además, podemos recomendar el trasplante de MSC cuando se observan marcadores de pronóstico deficientes (disminución del número de linfocitos, aumento del fibrinógeno y la PCR) en los pacientes graves con COVID-19, para superar el daño alveolar debido a la "tormenta de citocinas". Esta observación puede introducir un algoritmo para un tratamiento de apoyo con trasplante de MSC para pacientes con COVID-19, que debe confirmarse mediante ensayos controlados aleatorizados más amplios.